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您好，谢谢您的信任，您的情况我已经了解

目前您是在一个月以内的胸外伤，肋骨骨质四根，伴有肺部损伤，通常情况下四根骨折，错位明显的话会造成血胸，如果断端戳破损伤肺组织，还可以形成血气胸，都需要留置胸管引流，避免肺组织压迫。胸廓不稳的情况下，会建议手术复位，同时清理胸腔内血凝块，修补肺损伤部位，再辅助咳嗽促进肺部复张，基本可以恢复到正常状态，一般不会出现肺部不张的情况。

你目前肺部保守治疗没有手术，说明错位不明显，肺部也应该没有明显的损伤漏气出血。但放置了引流，说明胸腔内还是有一定的出血。肺部不张原因有以下：

1.本身胸腔内出血形成了血凝块，不容易流出，虽然咳嗽时的瞬间爆发力，可以促进肺部张开，但不能完全将胸腔内的血块通过胸管挤出来，最终造成了血块压迫部分肺组织，形成了外压性肺不张。
建议：这种情况随着后期身体对血凝块的吸收，会逐渐好转，但一般很难恢复到原来正常水平，如果血凝块很多，必要的时候需要进行手术清除胸腔内血凝块，避免后期形成胸腔内感染，脓胸的可能；如果肺不张程度较低，通常对日常生活没有影响。

2.引流后因为伤口及肋骨骨折疼痛明显，咳嗽又加剧疼痛而导致咳嗽不够，没有有效咳嗽促进肺部张开，部分支气管被分泌物阻塞，肺部维持原来萎缩状态，长时间肺外周部分实变，萎缩的肺表面形成致密纤维膜，最终形成肺部不张，这时候再咳嗽就事倍功半。
建议：继续坚持咳嗽，必要时可以纤支镜吸痰刺激等，疏通阻塞，有可能会让阻塞的肺组织复张。有感染时一定要针对性抗感染治疗。

希望您也能和主治医师及时的沟通，现在一个月以内还能有治疗的手段和方法，包括自身的咳嗽康复训练。如果还有问题，也欢迎留言咨询。希望您的肺不张早日恢复！