问题详情

你好，感谢你的信任，病史及图片已经详细阅读了。刚做完手术，没来得及及时回复你，让你久等了，十分抱歉！

请问：
1.当初出现疼痛之前，你有没外伤病史？撞伤扭伤之类的？骨折呢？
2.有体检过吗？尿酸高不高？
3.请你把片子拍清楚上传给我看看，正确的拍片子方法是把电脑显示屏调到全白背景，亮度调到最大，把片子放上去再拍。

首先第一个诊断，骨岛，可以看作正常的骨质密度增加而已，不需要处理。

股骨髁的骨缺血坏死，我要看看面积大不大，一般来说，这种长骨骨缺血坏死的确会出现疼痛，而且一般来说也只会有疼痛而已，没什么好办法，定时复诊，口服西乐葆止痛对症处理就行了。

半月板撕裂，一般是外伤后的改变，如果有外伤史，有半月板撕裂的磁共振改变，有疼痛症状，可以考虑关节镜手术探查，明确诊断。如果没有外伤史，需要排除痛风性关节炎或者骨关节炎继发性改变，痛风性关节炎可以抽血化验血尿酸，骨关节炎拍一个站立位的双膝关节正侧位片就可以明确诊断的。

至于髌腱炎，不知道你膝关节下方有没有突出的一块骨头？如果你有反复弹跳的情况，有膝前髌骨下极髌腱止点的疼痛。

轻微的髌腱炎就是你这种有轻微的疼痛的情况，严重的病人会因为反复的炎症韧带撕裂损伤，最后导致髌腱断裂的。

有条件的先去做一个磁共振，一般会显示到髌腱的水肿信号，提示可能是慢性髌腱炎。

我给你的建议是先休息，避免反复的负重跳跃，屈伸膝关节，可以在痛点外用扶他林软膏，如果疼痛比较严重，可以配合口服西乐葆胶囊，有条件的还可以去医院康复科做例如冲击波一类的理疗，等症状缓解之后，下次运动的时候可以佩戴一个髌骨带，可以给髌韧带提供更加足够的支持，同时可以避免髌韧带的反复牵拉摩擦，可以一定程度的减少髌腱炎的发生。

还有什么问题，欢迎追问。

收到图片。

从图片上来说，股骨缺血坏死的范围不大，但是膝关节不舒服，有可能是由于这里造成的，手术暂时不需要做，可以止痛对症治疗。

关节面软骨有点磨损，内侧半月板后角的撕裂，并不是很严重，1-2度，而且如果已经很多年了，应该不需要治疗。不过有条件的还是建议你去做一个站立位的双膝关节正侧位X光片。

尿酸正常偏高范围，尿酸的正常值是420，但是尿酸的饱和值是360，也就是超过360，就有可能出现尿酸结晶的析出沉积，所以膝关节痛会不会是由于痛风发作所导致的，也不好说，我个人倾向于超过360的病人，需要按照痛风发作的处理。

总而言之，你现在各项问题都是先考虑保守吃药，吃药的方案是西乐葆胶囊+碳酸氢钠片+硫酸氨基葡萄糖，西乐葆是止痛药，可以对症止痛治疗，碳酸氢钠片可以碱化尿液，促进尿酸的排泄，硫酸氨基葡萄糖可以通过抑制软骨基质的分解，促进软骨基质的合成，从而起到保护软骨的作用。

还有什么问题，欢迎追问！