2018年12月28日
第1次提问
30岁,女,,未生育过,经期推迟八天(也就是今天)检测出怀孕,这个月期间吃过头孢、布洛芬、芬必得,做过单位体检,但是没照X光,但是前天做了腰部核磁检查,请问医生,这样孩子会不会有什么风险?我个人怕上述一系列会影响孩子健康发育……
2018年12月28日
张露医生
你好,你目前提供的信息太少,我需要详细了解你的情况。由于交流次数有限,你一定要针对性的,准确性的回答我问你的问题。

第一,你的末次月经是几月几号来的?也就是末次月经的第一天。

第二,你的月经是否规律,平时多长时间来一次月经?

第三几月几号做的腰部磁共振。

第四,头孢,布洛芬,芬必得都是什么时间段?吃的剂量是多少?

一定要准确回答,我才能有针对性的分析。
2018年12月28日
第2次提问
1、末次是11月19日来的,11月26日走的 2、经期很规律,平均周期29天,经期7天 3、12月25日做的腰部核磁检查 4、12月24日下午吃了一粒芬必得,26日吃了一粒布洛芬。 5、头孢大概是在11月25-12月9号这期间吃的,具体日期不记得了,大概吃了四天,一天两次,配合芬必得吃的。
2018年12月28日
张露医生
你好,在我给你分析之前,你先看一看我写的文章,然后我再给你分析。

女性怀孕期间,胎儿与母体是一体的,处于子宫内的胎儿依靠母体进行营养补充,但也可通过母体被动受到一些疾病感染或者药物影响。俗话说“是药三分毒”,因而,无论是任何药物,即便是一些营养类药物,它们在发挥其治疗作用的同时,也会带来一定的副作用。其次,药物反应大小同时也要建立在患者自身的机体状况、用药方法及剂量等基础上。此外,胎儿栖身于母体子宫中,受胎盘保护,然而胎盘的屏障作用毕竟有限,某些药物在孕妇体内滞留,可通过胎盘运送到胎儿体内。尤其是孕早期即怀孕的头3个月,胎儿受疾病或药物、X线作用最敏感。

受精后1周内,受精卵尚未种植于子宫内膜,一般不受孕妇用药的影响。
受精后8-14天,药物的影响除致流产外,并不致畸形。也就是说要不就是致命的(不能着床或者自然流产),要不就是没有影响,这被称为全或无阶段
受精后的3-8周,这一时期是胚胎器官发生的重要阶段,各器官的萌芽都在这一阶段内充分发育,最易受药物和外界环境的影响而产生形态上的异常,称为“致畸高度敏感期”,此期用药必须谨慎,安全性大的药物也要在不影响治疗效果的情况下选择小剂量,而安全性小,有致畸不良反应的药物应该不用。
根据以上结论,早早孕1周内服药,药物基本不会对宝宝有影响;1-2周内尽量避免服用活血化瘀等容易导致流产类的药物,其他的药物不会有太大影响;孕3周以上,就要注意尽量避免服用药物了,以免导致胎儿畸形或异常
张露医生
胎儿磁共振检查 MRI

胎儿结构畸形的筛查超声为首选:超声检查具有无创﹑快速﹑廉价﹑准确的特点,与其他复杂的影像学检查比较有其不可替代的优势。但是超声检查也有不足:难以穿越胎儿颅骨,视野偏小,对于存在母亲肥胖﹑羊水过少﹑多胎等情况时,检查结果常不满意,而且超声检查受胎儿体位影响,常需较长时间或进行多次检查。另外,超声诊断或多或少受到操作者技术水平的限制。

胎儿磁共振(MRI)是产科超声检查非常重要的补充手段:胎儿MRI可以对超声检查存有疑问的宝宝做进一步针对性的诊断,能够在胎儿期对疾病做出及时正确的诊断和分类,帮助制定合适的后续治疗方案。

孕期进行MRI检查安全吗?由于存在电离辐射,一般不建议在孕期进行X线检查和CT检查,但是会建议进行MRI检查。因为无论是从成像原理,还是从循证医学的证据来讲,MRI对于胎儿来讲都是安全的,不会对胎儿发育产生不良影响。

胎儿MRI的优势:不存在电离辐射;软组织分辨率高;视野大,可以任意切面扫描,显示胎儿全貌;受母亲情况影响小;不受胎儿骨骼及羊水量影响;对胎儿中枢神经系统疾病、羊水过少相关疾病和胸部疾病诊断方面有很高的准确性,在其他部位图像有良好的直观性和分辩率,并能量化评价肺发育不良。

胎儿MRI的推荐检查指征

1、首选指征和诊断价值最大的是胎儿中枢神经系统异常

2、胎儿颌面部畸形 3、胎儿胸部肿瘤性病变 4、胎儿腹部肿瘤性病变 5、胎儿泌尿生殖系统异常 6、胎儿胃肠道异常 7、胎儿四肢的异常 8、胎儿脊柱异常 9、胎儿心脏异常

10、其他需要进行胎儿MRI检查的情况:如孕妇过度肥胖、羊水过多/少、存在复杂畸形时,孕晚期胎头入盆、胎儿颅骨骨化、前置胎盘,胎盘早剥(出血)、胎盘植入、瘢痕妊娠、孕妇子宫畸形、胎儿宫内生长受限、胎儿腹裂及脐膨出等。

重点提示:胎儿MR检查时,孕妇一般不使用镇静剂及对比剂,应当尽量避免怀孕3个月(孕早期)内扫描,主要是前三个月安全性不能保证。
2018年12月28日
张露医生
下面听我分析

第一头孢在孕期是安全的,这个药物不影响胎儿。

第二,芬必得和布洛芬的成分是比较类似的。在孕期相对来说也只能说是安全的,但是你吃药的时间已经超出了全或无的时间。不能排除,可能会有影响。但是你口服的剂量都比较小。

第三。磁共振孕期无论是孕妇还是胎儿做都是安全的,但是不建议在前三个月做,因为前三个月是胎儿发育的关键时期。对于三个月期间做磁共振的临床数据,目前很少。只能说影响性比较小。

总体来看风险是存在的,但是单纯从某一个方面来说都问题不大。有些药物或者射线对胎儿的影响,也需要看个人的具体体质。但是从你目前来看,总体我给出的意见是影响应该不大,想保留的话也可以,但是后期一定把产检做好。

如果不愿意承担一定风险的话,流产也可以。

TA的问答

医生你好 爱爱的时候阴蒂的头头会变硬突出来(平时基本看不到)结束以后好长时间会一直保持这样而且特别敏感 稍微碰到会感觉难受 请问这是有什么问题吗 有没有办法缓解。 固定男朋友每周做爱两三次 偶尔自慰只用不入体的玩具 例假也基本正常。有阴毛的图是之前平静的状态拍的也请医生参考一下。症状及患病时长:你好医生,我现在哺乳期,孩子九个月了,只吃母乳,我应该是阳了,体温一天从37.4到38.6,现在还是38.6,用了物理降温,买的泰诺,如下图,我能吃这个药么,如果孩子也发烧能吃 对乙酰氨基酚干混悬剂吗?这样如果等等我俩同时发烧吃的这两种药没事吧,我吃泰诺的话吃多少毫升啊。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:医生,我怀孕20周了,从昨天下午喉咙不舒服,有点低热,今天早上测了下38.3,刚测是38.6,浑身肌肉酸痛,头有一点点涨痛。血常规也查了(详见附件),核酸还没出来,不过用抗原测了下,是一条非常非常浅的线。 就医及用药情况: 需要解答的问题:1.请问我可以吃对乙酰氨基酚退烧药吗?(我家里有泰诺林,如图) 2.请问这个血常规结果会是细菌感染还是病毒感染,,我跟害怕是李斯特菌感染,因为刚好星期六晚上吃了隔夜西瓜,星期天也就是昨天上午有点轻微拉肚子,后面包括到今天没有了 症状及患病时长:0 就医及用药情况: 需要解答的问题:我老婆之前无创低风险 后面在福州检查发现了两个心脏的问题 医生建议我们做羊穿手术,麻烦医生。问下这两个问题严重吗,是不是一定要做羊穿症状及患病时长:月经推迟 就医及用药情况:48岁,1月20日月经后,至今没来,排除怀孕,并无任何不适。做了阴超,多发性肌瘤,子宫内膜厚度10mm。抽血验了性激素3项。(甲状腺癌全切术后一年),原来周期28天5-6天量正常。这是第一次出现推迟。 需要解答的问题:麻烦帮忙看看化验单,解释一下。下面应该怎么处理?