2018年12月28日
第1次提问
彭医生你好!女,58岁,绝经15年。2018年11月体检及息肉活检结果请详见报告,看了两家医院,医生建议不一致,有说微创手术,有建议子宫切除。请问您的建议是?另外,报告中的专有名词我们也不懂,请做通俗易懂的解释,谢谢!

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2018年12月28日
彭明刚医生
您好!感谢您的信任!您发的报告我已经仔细看过了,第一张是显示有hpv52病毒感染,这种病毒感染很常见,但是如果持续感染可能会引起病变。然后第二张是阴道镜的图片,取了宫颈的息肉以及宫颈管刮了一部分组织做病理检查。第三张病检的结果是局部有高级别鳞状上皮内病变。这个结果也叫CIN III级,通俗讲是一种癌前病变。这个结果我建议您拿到更好的医院去会诊一下,确定到底是什么。因为这个结果非常重要。如果最终还是这个结果,那么这是良性的一种病变。但是这种病变有可能会发展成癌,所以手术是需要做的。手术方式的选择问题,如果是年轻女性,一般选择诊断性锥切,只切除一部分宫颈。对于您目前这个年龄,已经绝经了,子宫现在已经不发挥作用了,可以选择子宫全切。这样以后复发的几率会低很多。
2018年12月28日
第2次提问
谢谢您详尽的答复!我们感觉思路清楚多了。是无锡市妇幼保健院做的活检并建议微创手术,苏北县级医院建议子宫切除,无锡市妇幼保健院是三级甲等,请问符合您建议的到更好医院确诊的要求吗?家人商量倾向于不切除子宫,请问目前及以后需要做什么检查观察?到什么程度必须切除呢?日常需要注意什么?本人身体健康,平时注重锻炼保健。盼复,谢谢!
2018年12月28日
彭明刚医生
三甲医院应该是有这个病理资质。不过毕竟是很重要的病检结果,直接决定手术方式的,所以我个人觉得,如果有条件,这个病理切片拿到其他医院确诊一下会更安全。毕竟这关乎手术怎么做的问题。另外,如果想保留子宫,要看是否条件合适。因为58岁绝经了,如果宫颈萎缩很厉害,那么只做宫颈锥切的话,很难切干净,手术不太好做,反而切子宫会安全。如果宫颈条件还可以,能做锥切,以后还需要每年做筛查,有问题还需要再次活检,以后还会担心复发的问题。所以这个问题跟家里人都商量清楚。如果病理会诊比这个结果更严重,那么子宫就必须切除了。日常没有什么太特殊的,尽量减少熬夜,多休息就可以了。以上是我的意见,希望能给您一些参考。
2018年12月28日
第3次提问
感谢彭医生耐心细致的讲解!经过一天的商量考虑,心理上也能接受子宫切除手术了。听说现在这样的手术也可以微创做了,请问现在都是这样的手术方式吗?最好选择哪种方式?子宫切除手术的难度怎样?技术要求高吗?病人要做哪些准备?注意哪些问题?
2018年12月28日
彭明刚医生
好的,能接受最好。其实现在像这种子宫切除的手术非常多,手术技巧也很成熟了。只要具备一定资质的医院,都可以做微创子宫切除,也叫腹腔镜子宫切除术。一般来讲,能做腹腔镜肯定首选这个,术后恢复还是会快一些。手术难度不大,不是妇科手术里最难的,不过是手术,无论大小,都会有手术风险。在相同风险存在的情况下,选择好一点的医院,手术并发症可能会少一些。病人来说,其实没什么特殊准备,就是手术之前需要做肠道准备,这个住院期间会做的。没有特殊注意的,就是术后一般三个月内不能同房,不能洗盆浴,尽量避免重体力劳动。

TA的问答

症状及患病时长:一个月前检查,绝经后出血 需要解答的问题:你好医生,我想咨询一下,我朋友母亲是否可以做手术,需要怎么治疗,根据数据分析病情怎样,她体质比较弱体重才84斤,我们家属害怕他的体质不适合放化疗,有没有什么最优办法,如手术后需不需要放化疗,或吃靶向药,去你们那边的医院没有医保费用大概多少,如果做完手术恢复较好生命期还有多少症状及患病时长:两三周前开始有尿频出现,怀疑是尿路感染,看医生拿了药不管用,随后又去喝了中药有所好转,最近有反复,去医院查了尿,没有什么问题,去看了妇科,做了阴道b超,说是子宫内膜异位症,让做手术。三个月前吃了一颗酵素丸,开始拉肚子,一直到现在吃点凉的或者乱七八糟的就上厕所,有时候尿尿也会拉出来,还都是水水,不知道这种情况是不是必须要手术 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 您好,33岁,生完孩子后身体比较容易出现炎症,扁桃体经常容易发炎,然后液基细胞炎症是重度,这个炎症需要怎么治疗呢?谢谢 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 持续的一周到两周 以前偶尔 左下腹疼痛,八月确诊胃糜烂,以前偶尔会难受一下,没注意,最近,左下腹感觉肠子一直胀或者疼,就是不舒服的难受,疼的明显,但是不怎么剧烈。现在好点。 就医及用药情况: 今天去医院拍片,来了大姨妈,没给拍肠胃,拍的腹部DR,验血,验尿。然后结果说疑似高密集阴影,衣服没有金属,没做过手术,穿的厚。 医生给我按肚子了,按的时候不疼,但就是和坏嘴一样,它就是在那里难受 医生给我说让我回去,等疼的难受的时候或天气暖和再来复检。医生说有高密集阴影,他们都特别紧张,还问我家属来没来,让我先出去,他打电话问问,然后 那个医生就特别温和的宽慰我,嘱咐我来复检,没告诉我怎么了,可是我看网上说这个位置都很严重 最后开的健脾药和消化药 需要解答的问题: 我想让医生给我解释一下这个问题都可能带来什么影响,我感觉那个医生怕吓到我,就只安慰我了,我心里感觉没个着落,更害怕了。老师您好,还是需要麻烦您。这边医院可能医疗资源紧张吧,看了这几次的数据之后还是没有收诊。 12日hcg800多之后服用米非司酮6片,17日降到517,22日531,遵医嘱又服用6粒米非司酮,29日测量400。 29日彩超发现包块。测量肝功能正常。 这边大夫的意见是回家继续吃米非司酮每日两片观察,或上中医院吃中药杀胚。询问甲氨蝶玲注射时当地医生说数值不过1000没同意。 我们认识一个在外市的妇科大夫,可以进行手术。 所以我现在想咨询一下您的意见,是继续吃药呢,还是上外市入院手术呢? 另外,发现包块是不是可以排出滋养细胞疾病的可能了? 谢谢老师。