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2019年11月07日
刘医生您好。我今年28岁、女生，身高1米6，体重59kg，在北方生活。最近出现了一些感到心脏不适的症状。
具体表现在：
1、最近2个月在准备考试，晚上睡觉左侧卧会感到心脏压迫感很强；
2、最近1年偶尔会觉得要喘好大一口气才可以呼吸，但也没有到呼吸不上来的情况；
3、之前从未感觉到心脏那块有感觉，现在常常会感受到心脏部位有一些感觉，这个感觉主要是从一次熬夜开始的。前一周11.2号我来了例假，但是前两天晚上9点，我去健身房跳了一下操1小时，回家之后洗完澡也一直觉得心脏跳好快，躺下睡不着直到早上4点；
4、平时作息晚上11点半到1点睡觉，早上7点半起床；
5、今年7月参加公司体检过心电图，结果是窦性心动过缓低于60。我有跑步习惯已8年，每周会长跑2-3次，每次2-3km。但是当时也未有最近这段时间的不适感。
想问下医生，我是因为熬夜吗？我如果去医院看病的话是要挂什么科室呢？心内科细分科室好多啊…
谢谢医生阅读！
您好！感谢信任，请稍候！
2019年11月07日
您好！您的病情已了解。您诉心脏的位置不适，请问是怎么不适？是胀、闷、慌？还是痛？还是其它不适感觉？每次多长时间？您说心电图低于60次/分，具体多少次？
现在感到胀，那次运动完是很慌，心跳一直好快。我说不上来，就是我之前感觉不到心脏在工作，最近常常感到心脏部分有感觉……
具体心跳在50次左右
2019年11月07日
您好！仔细看了您的病情介绍及反馈的信息。您主要诉心脏有胀的感觉，曾出现过运动后心跳很快，曾作体检心率50次/分。根据您这个情况，要考虑以下问题：1）心脏疾病。您感心脏胀等不适，曾出现过心率很快，曾体检心电图提示心率50次/分左右。要考虑冠心病、窦性心动过速、室上速或病态窦房结综合征等可能，但根据您的年龄较轻，冠心病可能性小，是否存在心动过速或病态窦房结综合征等，建议您24小时动态心电图、心脏B超、心肌肌钙蛋白心肌酶学及平板运动试验等检查，必要时作心脏电生理检查以排除。2）甲状腺疾病。甲亢患者常也可表现心跳快等表现，而甲减可表现心率慢等，建议查一下甲状腺功能检查以排除。3）呼吸系统疾病。因为您有心脏部位胀等现象，建议作胸片检查以排除呼吸系统疾病可能4）颈椎病。交感型颈椎病可表现有时可出现心跳快等不适，有时也可有心慌、气短等不适，当今因为玩手机，颈椎病有增多趋势，建议査一下颈椎磁共振排除5）植物神经功能紊乱。此症可因紧张、压力、焦虑、熬夜等导致植物神经功能紊乱，从而表现为各种症状，如胸闷胸痛、心率快或慢、心脏胀等不适，此外还可有容易激动、失眠、多汗、发抖、全身乏力、头晕等表现。当然此症需排除上述疾病后才能诊断。总之，根据您的情况首先按上述提示排除疾病原因，若疾病原因排除，可考虑因熬夜等引起的植物神经功能紊乱，只有明确诊断，才能针对性处理。同时建议您注意心理调节，多运动、避免熬夜、情绪波动，保持乐观向上的心态。若要就诊挂心内科就可以，其他检查一样可以开的。谢谢！
谢谢医生，那我近期在不熬夜，早睡的情况下还可以正常运动吗？比如慢跑、跳操…
2019年11月07日
您好！您反馈的信息已收到。当然可进行慢慢跑等运动。其实心率慢在运动员、爱运动的年轻人等中较常见，此为生理现象，另外运动后也可出现心率增快，有时可达150次/分，一般休息半小时后可缓解，此也为正常现象。您既然有心脏不适、加之为了排除病理性心率快或慢，还是去医院检查一下为妥。谢谢！
TA的问答
症状及患病时长：刘医生你好，本人24岁女高血压两年「怀孕引起的妊娠高血压生完变成了原发性高血压」血压控制挺正常的在13080之间
最近几个月老是胸部刺疼，疼痛部位不固定，疼几秒就不疼了一过性的，无论是动还是躺在床上休息都会刺疼，还有晚上入睡之前突然就心慌一下然后心跳加速睡不着失眠有时候一整夜都睡不着，前段时间去医院检查心肌酶，胸部ct都正常和动态心电图显示我有早搏室性
就医及用药情况：一直在吃降压药沙库巴曲缬沙坦和降心率的富马酸比索洛尔
需要解答的问题：请问我的胸部刺疼和心脏有关系吗，还有我的入睡前的心慌心跳加速又是什么原因呢症状及患病时长：27周岁，男，品质工程师，无体力劳动。
胸口右侧疼痛，今天早上起床之后发现的，抬头后仰，脖子转动，右臂活动幅度大的时候都会有痛感，疼痛位置如图所示
就医及用药情况：未就医用药，无基础疾病
需要解答的问题：
疼痛的原因
解决方案症状及患病时长：心跳得快 感觉心慌 有两三年了 之前吃点药(酒石酸美托洛尔片，阿司匹林肠溶片，宁心宝胶囊)就好 一星期前开始复发 吃药不行(本来吃药：宁心宝胶囊，参松养心胶囊，酒石酸美托洛尔片)
早上起来感觉心跳稳定
厉害时候 能持续心慌十来分钟 但是下次不一定什么时候又会心跳加速 心慌
就医及用药情况：
需要解答的问题：
是什么症状 需要怎么治疗 希望刘医生能给解答一下症状及患病时长：患者59岁，女，去年查出血脂偏高一点，今年因为腿酸痛去做检查排除下血管堵塞问题
就医及用药情况：今天在县医院做了凝血5项 血脂 hcy 以及股下肢动脉彩超 ，今日测血压140
需要解答的问题：问题1⃣️：彩超查出右侧颈动脉粥样斑块，大小约8.5mm✖️1.9mm，这个斑块危险吗，会引起脑梗吗，需要怎么治疗，吃什么药对症
问题2⃣️ ：抽血总胆固醇6.2 甘油三脂2.13，脂蛋白a391 ，请问这个血脂属于高血脂吗，需要怎么治疗，吃什么药对症，它是引起颈动脉斑块的诱因吗
问题3⃣️ 患者胃不太好，如果用药的话会刺激胃痛吗
问题4⃣️患者手抬不起来，会是斑块影响的吗，还是颈椎病呢症状及患病时长：家中老人73岁，男性，退休前常年从事体力劳动。上周因膝疼，找到治疗过的医生寻求治疗收治入该医生目前入职的私立医院。全套检查后半月板撕裂由熟识的医生进行治疗。但管床内科医生认为血液粘稠建议进行洗血治疗，每次抽取400ml洗血治疗后再回输，需要反复多次。
而从医院的检查单上血浆黏度等各项黏度指标均为正常。下图是检查出现异常的血液指标和心脑血管检查单。我个人的看法是血脂还没我高，没必要洗血，且副作用大，效果很差。
就医及用药情况：目前注射，vc每天6g，
天麻素0.6g，肌苷0.2g，氯诺昔康8mg，盐酸里卡多因。以及膝盖和腰椎物理治疗和血小板治疗。
需要解答的问题：①以目前检查的结果看，关于我父亲是否需要按照医生建议洗血治疗。②父亲目前的心脑血管的问题严重程度如何，是需要吃药控制还是需要进一步检查做判断。吃药吃什么药，检查做什么检查。③如果进一步恶化是什么后果，以目前的状况是会是慢还是快。
我个人的看法是老年人肯定有心脑血管疾病，提前发现提前预防控制，恶化的话进行手术或者完善的治疗尽量改善，尽量保证老人的晚年生活质量。
