2019年11月07日
第1次提问
张医生您好。我今年27岁,性别女,在哺乳期,宝宝7个月。具体情况:我在体检的时候,医生发现我左右腹股沟和颈部有肿大的淋巴结,建议我去医院做b超。腹股沟的淋巴结我做了两次b超,间隔4个月。第二次结果显示比第一次增大,淋巴结我按着不痛,平时也没有任何感觉,但是我有脚气,不知道有没有影响。颈部的做了两次,结果显示缩小,医生做b超的时候说看不清是一个淋巴结,还是两个淋巴结融一起,最后给我按两个淋巴结算,写了最大的一个大小。这里的淋巴结也不痛,没感觉,能活动。因为我有乳腺结节,一直在b超复查,之前做了3次都没提示腋下淋巴结肿大,昨天去做b超医生说腋下有淋巴结,我看了看个头还挺大。可是我没有任何不适感,也不痛,也没感染生病,发炎的症状。我想问一下,1.b超的结果基本可以排除我这三个地方淋巴瘤和转移癌症吗?2.我还需要定期复查吗?谢谢张医生。

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2019年11月07日
张路医生
您好,淋巴结是人体的正常解剖结构,正常人本来就有淋巴结。淋巴结肿大绝大部份情况下是炎症性的,也就是非肿瘤性的,尤其是您比较关心的腹股沟淋巴结,包括会阴部位的炎症,甚至脚气,都有可能导致腹股沟淋巴结的轻度肿大。从您发的b超报告单来看,肿大不是太明显,皮质和髓质的界限也比较清楚,没有太丰富的血流信号,大概率来说不是肿瘤性的。但这仅仅是根据临床经验推测,至于怎么样才能确诊是不是恶性肿瘤所致的淋巴结肿大,必须做淋巴结活检。但这也不是说,只要有淋巴结肿大,就得做活检。因为严格来说,即使某个淋巴结活检结果不是肿瘤,也不能排除其他淋巴结是肿瘤的可能,这样就进到牛角尖了。所以临床上一般会先观察,因为肿瘤性的淋巴结肿大,如果不管它,一般会逐渐增大,可以看趋势,如果定期观察,逐渐增大,就可以去做活检了。炎症的淋巴结肿大,会时大时小,或保持某个大小不动,一般不会持续增大。所以您也按照医生的建议隔一段时间观察了,我也觉得差不多3到6个月观察一下就行。另外,肿瘤性的淋巴结肿大,我们科主要是淋巴瘤。但乳腺占位,腋窝淋巴结肿大,从人群的发病概率来说,乳腺癌的可能性远远高于淋巴瘤,所以也建议您去乳腺外科看一下
2019年11月07日
第2次提问
乳液医生说我这种是堵奶不用太担心。医生我想问一下,淋巴瘤和转移癌在淋巴结形态上的表现一致吗?是不是都会出现淋巴纵横比不对,淋巴门消失,有血流信号这些吗?淋巴结肿大到多大算可接受的正常范围呢?
2019年11月07日
张路医生
乳腺外科那边如果觉得不用担心,就好。淋巴瘤跟转移癌靠b超很难分辨,而且也不靠b超分辨,分辨主要依靠病理。淋巴结一般看趋势,而不主要看大小。一般2厘米以内都比较安全。但如果迅速增大,也有问题
第3次提问
嗯嗯,那我就过三到六个月复查,不用太关注这些淋巴结。
2019年11月07日
张路医生
是的,目前看来至少淋巴瘤的风险非常低,因为淋巴瘤本身就是一种非常少见的疾病,10万人里就那么几个。而且相对而言,年轻人得淋巴瘤的也没有老年人多

TA的问答

症状及患病时长:2022.12.14发现颈部肿块,2023.3.22确诊滤泡性淋巴瘤。截至目前身体没有任何异常状况,第一次检查颈部肿块尺寸大概为5*2.5cm。患者现在身体状况良好,没有异常症状,没有发热现象,盗汗现象。 就医及用药情况:在西京医院做的穿刺和病理,包括后续身体评级的检查也都在西京医院做的。petct,骨髓穿刺等一系列血检。今天结果全部出来了,西京医院医生看完后说目前不需要治疗。三个月复查就可以了。唯一有一点就是影像显示肿块有点使气管位移,医生说如果肿块增大会导致气短胸闷进食等问题,如果我们担心这一点,可以现在就介入治疗。如果不治疗,三个月复查就行了。医生把选择权交给了我们。我们很纠结。 需要解答的问题:1、麻烦您看完检查报告,根据您的经验判断一下病情发展情况 2、现在面临的这种情况,我们应该如何选择?想听听您的建议。 3、如果现在治疗,是不是就是为了解决肿块压迫气管的问题?那治疗方案是什么呢? 4、肿块在颈部,当时做活检的时候 医生就说这个地方不好切,有很多血管,只能做穿刺。所以手术这条路是不是一定走不通? 5、如果我们现在选择随访,这个病情后期如何发展 ?症状及患病时长:张大夫您好!我大姨78岁,去年11月检查出舌癌,切除部分舌头、为防扩散同步切除部分淋巴。术后检查良好,舌癌未引起癌细胞扩散(包括淋巴系统)。但近期淋巴结肿大,本周二做检查,确诊为淋巴癌(图片中为超声诊断报告)。想咨询您:1、这种情况是否需要手术;2、如果不需要手术是否还有其他治疗手段;3、淋巴癌能否治愈;4、如果不能治愈能否控制在一定范围内,从而能够保障生命。谢谢! 就医及用药情况: 需要解答的问题: 张医生您好!我家老人80岁,男性,近期发现上肢皮肤出现不明肿块,去医院做了简单检查说怀疑是滤泡性淋巴癌,希望您能针对老人情况给些建议 症状: 右侧上肢出现3-4处鼓包,右侧锁骨、右侧腋窝外上部、右侧大臂3处较为明显,右肩上还有一处不明显的。鼓包最大的如核桃大小。详见附图。 鼓包均无疼痛,老人也没有发热、消瘦、食欲不振、乏力等其他不适症状。 就医及用药情况: 11月底去医院进行了血液及影像检查,病理检查怀疑是滤泡性淋巴瘤,但免疫表达不典型。当地医院暂未开药,老人暂未就此症状服用任何药物。检查报告详见附图。 需解答的问题: 1、根据目前检查结果及信息,是否能判定为滤泡性淋巴瘤?是否能判定大概几期? 2、如果不能判定,那还需要补做什么检查?还需要提供哪些信息以供更准确的判断? 3、80岁老人是否需要就现有病症采取治疗手段?希望优先保证生活质量,感觉放化疗过于痛苦了,是否有温和的治疗手段? 4、滤泡性淋巴瘤是否有实践有效的中医药疗法呢? 5、还请医生对老人的其他日常照料及生活注意事项给予宝贵意见,如体检频率及主要检查项、营养、密切关注点等。 谢谢张医生!医生好,家里长辈最近验血发现情况不太好,医院怀疑慢性淋巴性白血病,让做了其他检查,结果说是小B细胞淋巴瘤,排除慢淋白血病。我的问题主要有三个: 1.为什么检查结果排除典型的慢淋白血病?(是不是流式检查CD23不表达,可以排除CLL?但是免疫组化CD23是阳性的,这两个矛盾吗?) 2.目前的检查结果,医生说基本怀疑是小B细胞淋巴瘤,而且是晚期了,但分型不明确,我想问,有哪个分类结果怀疑程度比较高,基本就定位在浆细胞淋巴瘤和边缘区淋巴瘤了吗?后面直接按报告的提示继续检查吗?还是可能会有其他可能? 3.是不是不管分型是什么,治疗方案都差不多,都是用靶向药,分型只会影响预后?到晚期了是不是比较难治? 症状及患病时长:六年糖尿病,近几年一直在消瘦,今年感觉瘦得更快一些,也很容易困。一直以为是高血糖高血压的问题,没有太关注,20年查血常规没看到异常。9月眼睛出血看不见,去医院检查,发现白细胞淋巴细胞异常。偶尔咳嗽,早上有点出汗,医生检查没有明显肿大的淋巴结。 就医及用药情况:做了骨穿,没有针对淋巴瘤用过药。73岁,男,2020.8诊断为多发性骨髓瘤三期(之前多年在肾内科和骨科就诊,延误治疗)。经硼替佐米化疗一段时间后,改为硼替佐米+来那度胺。今年2月开始,服用来那度胺后会发生血小板急剧减少,需要输血,停药一段时间后血小板会恢复正常,如此反复了三四次。 医生说目前的药物治疗比较有效,不建议换药,继续这样治疗,化疗-停药打针输血-恢复-化疗。 又做了一次骨穿,想了解病情是否得到控制、是否适合停药或换药?(因病人服药血小板降低后非常难受,不服药时比较舒服) 前三张是第一次住院的情况,第四张是近期骨穿结果