2018年12月27日
第1次提问
男性,56岁,胆囊结石10*4.2,伴有炎症,积水,县医院说无法手术,想询问下阶段治疗方案

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王明达医生
你好,我已收到你的提问,目前正在整理回复中,暂时不用追问,谢谢理解。
2018年12月27日
王明达医生
你好,请问目前患者有腹痛的症状么?从彩超上来看,目前胆囊炎症非常明显,也很重,胆囊壁显著增厚了,差不多已经有半公分那么厚,而且胆囊胀大的很明显,胆囊壁毛糙,胆囊周围有明显的渗出渗液,这些影像学特征均提示目前是很严重的结石性胆囊炎(结石尺寸也很大了,而且还卡在胆囊的颈部,可以说是非常麻烦的,也是容易引起比较严重胆囊炎的原因)。

然后血常规里,白细胞水平显著升高,也是说明目前胆囊炎处于急性期。那么总的来说,当下是不适合进行手术治疗的,因为炎症很重,水肿渗出,组织很脆,很容易出血,并且术中引起副损伤,目前来说的话最好的办法就是消炎,挂水,把炎症控制住,然后等过一两个月之后情况好转,再考虑进行手术切除胆囊。在这段时间内要注意饮食尽量清淡,不要太油腻,少吃油炸,高脂肪高热量的食物,避免诱发。

至于后续手术的话,这个情况来看很能很难去做腹腔镜了,因为炎症确实太重了,届时可以考虑开腹手术切除胆囊,创伤比腹腔镜稍微大些,但是相对安全,手术彻底,难度小。

希望我的回答对你有帮助,谢谢
第2次提问
病人现在发热39度,疼痛,目前县医院已采取引流的措施。后期治疗的话胆囊是不是要完全切除了?后期会对生活有什么影响?目前有没有生命危险?
2018年12月27日
王明达医生

目前这么严重?那么引流是没问题的,就是先戳孔把胆汁和脓液流出来,避免发展到胆囊坏疽穿孔,腹膜炎的严重情况。然后联合抗炎治疗,等后期炎症控制了之后,再考虑二期手术切除胆囊。目前来说引流之后相对不太会有生命危险,但是这个要在医院里住院密切观察的。后期手术以后对身体没什么影响,完全可以恢复到正常饮食和生活工作的。不用担心。
2018年12月27日
第3次提问
胆囊切除后在生活还有饮食上应该注意些什么?谢谢医生,辛苦你了
王明达医生
胆囊切除之后由于胆汁无法浓缩,浓度和排放方式均有所异常,所以在一定时间内可能会对脂肪类食物消化不良,会有腹痛腹泻等表现。但是时间久了之后胆总管代偿扩张,就会慢慢适应了,也没有太大的问题,不用过度担心。一般都会慢慢适应的,总之刚手术后一段时间的话,尽量少量多餐,不要过饱,多吃蔬菜水果,油腻的,高脂的食物,难消化的食物尽量先少吃就可以了。

TA的问答

症状及患病时长:母亲今年63岁,胆结石有十余年了,每年都有拍b超,提示结果都是有胆结石,胆囊壁毛糙,没有做特殊处理 24年2月开始第一次腹痛,去医院医生提示胆囊炎挂水后缓和 24年4月13第二次腹痛,住院决定做胆囊摘除术 就医及用药情况:每年拍彩超,没有特殊治疗 需要解答的问题:第一张是23年彩超单,第二个第三张是今年的ct平扫报告。 Cea和ca199指标一直正常 目前准备做手术,请问医生我在网上看到结石容易癌变,非常担心。请问根据目前的报告,只是普通结石吗? 手术过程中再发现癌变的可能性大不大呢?2001年肝胆管细胞癌手术,2021年肝硬化腹水,2024年复发,肝硬化,黄疸症状及患病时长: 王医生您好。我妈妈是乙肝携带者,从出生就被传染了,我外婆他们也有,但是我妈妈的肝功能一直是正常的,其他方面也没有问题。但是最近到医院复查。发现以下三个问题觉得很害怕,希望您能帮帮我们解答一下,万分感谢您。 1、【肝纤四项】里面有一项“透明质酸”超出了正常范围,高了一些; 2、【HBV-DNA】测定结果居然升到了10的4次方,之前在2022年做的检测病毒载量都只有10的3次方啊! 3、在肝脏瞬时弹性硬度和肝脏脂肪变性检测中,CAP值为242,医生说有轻度脂肪肝。 就医及用药情况:未用药治疗。 需要解答的问题: 1、关于肝纤四项 透明质酸结果异常,请问是否怀疑已经出现了肝纤维化呢?现在我们需要怎么做呢?是否需要再做进一步更精确的检查呢? 2、HBV-DNA较前年明显增加,现在该怎么办呢?请问是要人为干预了吗?还是继续观察?吃药的话又会给肝脏增加负担吧😭?请问病毒变多了是不是和我妈妈最近一年多晚上熬夜经常12点多才睡有关呢? 3、肝脏脂肪检查CAP值242超过了正常范围,请问医生是否需要高度重视这个问题,请问现在需要怎么做才能让自己向着更健康的方向发展呢症状及患病时长:5年前做过一次介入治疗,现在一直在吃抗病毒的药,和一些中成药,去年胃出血,做了套扎手术。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问医生现在该怎么治疗效果最好?症状及患病时长:摔到后做ct检查到胰腺问题 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 您好,母亲摔到后检查ct发现胰腺有问题,您看看这个情况严重吗,需要进一步检查吗?母亲2022年也是咨询您然后做了胆囊切除。附上两次的检查报告,