2018年12月27日
第1次提问
58,女,胸部CT显示胆囊炎,最近胃部持续不舒服,胃胀没胃口,恶心干呕,本身有反流性食管炎和慢性浅表性胃炎,正在吃胃药,曾有药物肝损伤病史,近两三周尿液颜色很深,浓茶色吧大概,可能有与什么病有关,需要查什么项目
2018年12月27日
杨桂元医生
你好,欢迎提问。

根据你描述的这个情况,要高度怀疑肝胆胰系统疾病。

CT提示胆囊炎,确实,胆囊炎可能会导致这种情况,但是通常不会导致小便颜色特别加深。这个表现多见于梗阻性黄疸,因此重点要查是否是胆总管结石,胆管肿瘤等可能会导致胆道梗阻的疾病,要朝这方面去考虑。

然后一些特殊类型的胆囊结石,比如说Mirrizi 综合症以及胰腺特别是胰头方面的疾病,也会有类似的表现,也是要考虑的。

下一步的检查要考虑这几个方面,一个是抽血查血常规,肝功能,肿瘤标记物。

另一方面是影像学检查,最起码要做一个肝胆胰脾的B超,有条件的话要做肝胆胰脾的增强ct,或者是磁共振加磁共振胆胰管成像等这方面的检查,帮助判断。

当然其他也有可能是肝炎或者是溶血性的疾病,会出现类似的一个表现,这个呢,嗯可能性比较少一点。要往后靠靠,稍后再做考虑。

导致梗阻性黄疸的,可能是良性疾病,通常不要紧,做相对小的手术就可以,处理起来不费事。

但也有可能是恶性疾病,也就是说肿瘤或者癌,那这个处理起来就要因人而异了,会比较麻烦,手术会比较大,预后就会比较差。
2018年12月27日
第2次提问
那应该挂哪个科比较合适,肝病科还是消化内科
2018年12月27日
杨桂元医生
消化内科可以的,或者肝胆胰外科,普外科也可以。

TA的问答

您好,我想问下,我昨晚一开始有些腹痛,睡着后再次醒来感觉有一点小腹右侧疼,也没有明显按压疼痛,不是特别严重的疼,不动的时候基本感觉不到,走路的时候有点疼,但也不厉害。请问这是什么原因,早起的时候有一点点腹痛然后去了厕所有一点很轻微的拉肚子,昨天吃了一点辣的菜,另外在支教期间,医疗条件很不好,这个情况严重吗?医生,之前咨询过,医院确诊腹部疝气,最近有时间,准备去医院做手术,医院的医生推荐普通开刀手术,我心里也不知道如何选择,请您帮我分析下,选全麻腹腔镜手术还是选半麻开刀手术?补片有好坏之分吗?这两种手术形式对患者的利弊有哪些?我现在还年轻不到30岁,这个手术做了补片要用一辈子,手术的好坏影响挺大,所以我很纠结。我的爷爷今年85岁,有疝气已经很多年了在睾丸部位,今年突然说有时候会痛,而且现在有苹果那么大。去医院看医生都建议手术但是年纪大了怕有风险。爷爷有高血压,控制得不错,其他身体也还算正常,就是心理压力很大,经常会思虑过多睡不着觉那种,之前做手术有过失败经验现在很怕手术思虑很重,请问医生这个手术风险大吗?我爷爷这种情况能做手术吗?保守治疗的话该怎么治疗?(这个部位也很难用疝气带)杨医生,您好。宝宝现在93天,第一张图片是满月没多久发现宝宝三角区域鼓出来,后咨询了解是疝气。第二张图片是最近发现的,好像往下移了点。目前没有挂号去相关医院检查,也没有打B超,也是用图片咨询了朋友医生。了解到不要长时间不消下去和不能往下移,就不要紧,等一岁以后再做个小手术就好了。但这两天发现好像往下移了,另外感觉总是有声音,不确定是肚子还得疝气发出的声音昨晚剪脚指甲时,想剪一下甲沟附近的指甲,结果用力过大,把指甲根部搞裂了,出了些血,不是很疼,有用碘伏,请问医生怎么处理,需要把裂开的指甲剪掉吗