2018年12月27日
第1次提问
性别男,年龄55岁,尿毒症患者,已血液透析11年,今年12月13号,做胸片发现左肺叶内有积液,有炎症,住院治疗,期间打青霉素,12月20号做的胸抽,抽水为700毫升,化验结果,没有发现癌细胞,12月27号再次化验,发现左胸侧又有积液,问当地的大夫,建议再次抽水,但由于患者身体体质较差,想问问,还有其他的治疗方式吗,另抽水之后,左膝及以下的部位疼痛难忍,做了中医烤电,也没有缓解。

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2018年12月27日
王传辉医生
您好,感谢您对丁香医生的信任和支持。您提供的病史和资料我已详细的查看。
1.左侧胸腔积液,B超显示有分隔,应该考虑渗出液可能。渗出液最常见的原因,结核性胸膜炎,类肺炎性胸腔积液,恶性胸腔积液。需要根据胸水培养,细胞学及病理检查来明确病因。
2.穿刺抽液除了能缓解患者症状外,还可以抽出来送检查,协助明确诊断。如果诊断不明确,胸腔积液就难以控制。所以我还是建议胸腔穿刺抽液,如果方便,最好做胸腔镜检查取病理,明确病因。
3.左下肢疼痛,建议做下肢血管彩超检查排查有无下肢血栓形成。还要注意有无局部感染。不建议盲目做中医电疗。
2018年12月27日
第2次提问
您好,抽水化验之后,说未发现癌细胞,但是并未检测出具体的病因,您建议再抽水之后,再次化验吗?还是直接做胸腔镜检查呢?病人身体状态是否可以做胸腔镜呢 ?现在无发烧的症状,感觉胸闷,腿疼。
2018年12月27日
王传辉医生
1.还是要把积液抽一下,如果通过积液检查不能明确病因,还是有必要做胸腔镜。
2.内科胸腔镜相对比较安全,创伤小。一般应该可以承受。
3.一定要做下肢动静脉彩超,排查下肢有无血栓
第3次提问
您好,腿疼,肺积液,是否和血液透析有关系呢?因血液透析时间长,去年还被检查出甲状旁腺值高,心脏也不太好
2018年12月27日
王传辉医生
可以导致胸腔积液与腿痛的病因非常多,根据您目前提供的这些资料无法判断,但还是首先要注意排查比较常见的病因。

TA的问答

症状及患病时长:从4、5天前开始,呼吸困难,具体表现为肺活量降低,一口气吸到一半就吸不进去了,有缺氧头晕感,只能短促呼吸,如果强行吸气心窝处会很痛,并且想咳嗽想干呕。从昨天开始增加了咳嗽症状。 就医及用药情况:昨天开始吃冬凌草胶囊及苏黄止咳胶囊。 需要解答的问题:如何解决。症状及患病时长:患者男,年龄75岁。两年前ct发现肺部多处有小的结节,三个月前确诊肺癌,本月发现肺癌有扩散的迹象。症状有:痰多,呈黄色;食欲略有下降;咳血,但在食用中药三个月后有所好转;腰,背部,肋骨有时疼痛。 就医及用药情况:食用了三个月的中草药,目前在同时用三拗片,福多司坦片,盐酸莫西沙星片。 需要解答的问题:现在的情况我们如果做穿刺会不会太冒险?我们下一步应该怎么做?我们还没有告诉老人真相,是否应该保守治疗?老人可能还有多久的寿命?症状及患病时长:母亲与2023年12月底照顾肺结核家人一个月,目前不停咳嗽有轻微咳血,CT没有病灶,血液呈阳性 就医及用药情况:开了切诺吃两天没什么效果,还是咳嗽厉害。 需要解答的问题:像我母亲目前的情况是发病期吗?吃药期间还有传染性吗?家里还有周岁宝宝密切接触,也需要给宝宝检查吗?症状及患病时长:2月4日开始咽喉有一些干痒,当时自行陆续吃过三粒奥司他韦,期间没有恶化。2月10日开始咳嗽,前几天饮食中烤羊肉较多,还有海鲜,9号晚上用少许饮酒。主要症状是咳嗽,咳得厉害,咽喉干痒痛有痰。中期开始痰液浓稠较黄,早上甚至有部分浅褐色。目前痰液颜色淡黄至白色,但是咳嗽加重,夜晚咳嗽无法入睡。没有发烧 就医及用药情况:诊所看过,没去医院,诊所医生没给具体诊断。开过两次药。第一次看诊是2月10号,阿莫西林胶囊和橘红颗粒等一些止咳化痰止咳的药,吃后没有明显好转。三天后第二次看诊,医生开了罗红霉素胶囊,杏苏止咳颗粒、感冒清热颗粒,吃后还是咳嗽,但是病情可控。17号停了罗红霉素胶囊。18号开始停药,只喝川贝枇杷膏,夜晚开始咳嗽加重难以入睡 需要解答的问题:接下来如何用药或治疗王医生您好: 家里老人70岁,大概在一周之前抗原检查出新冠,当时发烧咳嗽了两三天,已经服用了感冒药和化痰药。 目前的主要症状:偶尔咳嗽,但不是很严重,会咳出痰,痰也不是很浓。 ​鼻子有点鼻塞,鼻音有点明显。 ​昨天下午让美团官方来上门检测,检查出有肺炎链球菌和流感嗜血杆菌,请看报告图片, 昨晚有点低烧37.2度,然后走楼梯有一点乏力和喘气。 请问医生现在如何用药。 ​ ​另外我老公突发智齿冠周炎,由于他不能吃奥硝挫,替硝锉,甲硝锉,吃了会副作用很大头晕的厉害,所以这种情况发炎期间请问还能吃什么药呢?