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患者去年鼻咽癌放化疗后，这次复查发现肺尖部结节，当地医院考虑是鼻咽癌肺转移，所以建议您化疗2周期后看效果，肺部孤立结节大部分是良性病变，但仍有10%的结节是恶性肿瘤，我是考虑结节较小，且单发，肺转移的诊断目前不是确定，所以建议您先随访观察，也是没关系的，也是临床常用的一种处理策略。

如果确实是鼻咽癌肺转移，那就是鼻咽癌晚期，主要还是全身化疗，如果仅仅是考虑肺部孤立性结节来看，联合局部治疗也是可以考虑的，也有机会临床治愈。但是综合你的病情来看，如果鼻咽癌治疗后这么短时间内就出现远处转移，说明肿瘤的生物学行为差，预后不好，后续可能出现更多的转移灶，临床治愈可能性很小。

目前来说是可以切，一是明确病理，而是直接起到切除治疗作用，这种是一种比较激进的做法，随访观察是比较保守的办法，如果随访过程肺部结节明显变大或出现新发结节考虑转移，这种情况就不应手术切除，而是采取全身化疗。