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你好，很高兴能够为您提供服务，您的留言我已经仔细阅读过了，您先稍等，接下来我会为您做一个比较详尽的病情分析，此条千万不要回复，由于我分析的时间比较长，所以先回复您一下，以免您着急😃

你好，不知道你瓶子里的心率和血压大概是多少，你可以说一下具体的数值吗？目前根据你的实际情况来看，如果实在是疼痛不易缓解的话，你可以进一步再做一下冠脉ct的检查，冠脉ct相对而言是可以确诊冠心病无创的金标准的检查方法，有助于进一步明确你目前心脏疼痛是否是由于冠心病所导致的。

还有就是不知道你平日里是否存在劳累，熬夜，精神压力大，焦虑这样的情况，在您这个年龄段如果出现心前区不舒服，也不排除是由于心脏神经官能症，所引发的建议，患者要首先排除器质性病变，如果经检查后确实没有发现什么异常，那么就要考虑是否是我刚才所说的心脏神经官能症，也就是一种植物神经功能调节紊乱所导致，最好再做一下胸片或者是肺ct，有助于明确这种心前区不舒服症状是否跟肺部本身疾病有关。

建议患者平日里要注意低盐低脂的饮食，最好可以将每日的食盐摄入总量控制在6克以下，多吃新鲜的瓜果以及蔬菜，除此之外对于一些腌制熏酱油炸的食品尽量不吃，还有像动物的内脏和肥肉，平日里千万不要食用。如果存在肥胖或者是超重，还要结合运动减肥，要注意在日常生活当中戒烟戒酒，保持心情愉悦。

患者既往有没有确诊过什么其他的疾病？每次疼痛发作持续时间大概是多长时间？有没有明显的诱因？

你好，首先建议你应当将血压控制平稳，最好是可以控制在130/80毫米汞柱以下，还有就是要将心率控制在，55~60次每分左右，这样才有助于更好的预防心肌缺血现象的出现，由于你没有提供你的实际心率和血压情况，所以说目前我没有办法告诉你是否需要增加降压药物的使用剂量，以及是否需要更换其他的药物，因为很多药物的调整都是要结合患者目前的实际心率和血压情况的。

但是看你目前心电图上的心率，可见心率控制不是很达标，如果你平日里的心率都是80次左右的话，那么建议可以增加美托洛尔服用的剂量，建议你可以购买缓释片，有一种叫做琥珀酸美托洛尔缓释片，你可以吃这样的药物，它的作用时间会更持久，一天吃一次就可以，你可以购买95毫克的。如果平日里吃完50毫克的美托洛尔心率是80多次的话，那么你购买95毫克的话，就直接吃一片就可以了。每天吃一次，在早上服用。然后还可以结合口服曲美他嗪片，这个药物是营养心肌的，每次吃一片，一天吃三次。