5.00分
月回答 5
2018年12月27日
医生你好 我今年26 男 上周六体检的时候查出有尿蛋白2+ 尿隐血1+
然后今天去医院复查，结果附图，想问下我这个现在是什么情况?
为保护用户隐私不显示图片
2018年12月27日
您好，提问收到，感谢信任！
您的体检报告中提示有血尿，蛋白尿，尿白细胞轻微升高。这种情况需要警惕泌尿系结石，感染及肾脏病。建议您先复查清晨第一次尿尿常规及沉渣镜检。查尿白蛋白肌酐比ACR必要时24小时尿蛋白定量及泌尿系彩超，双肾血管彩超，了解有无结石，胡桃夹综合征等。
目前看到您的化验结果有血尿，血尿较多时可能出现蛋白尿。血尿分为肾小球源性和非肾小球源性的，确定是不是肾脏病引起的血尿需要做尿红细胞位相检查，如果变形红细胞为主，考虑肾小球源性血尿，而如果是正常红细胞为主，那么不考虑肾脏来源的。非肾小球源性的血尿，主要见于急性膀胱炎，肾结石，泌尿系结核，全身凝血功能异常比如口服了过量的抗凝药物华法林。但是急性膀胱炎患者通常会有尿频，尿急，尿痛或尿道口烧灼感。而肾小球源性的血尿，以变形红细胞为主，常有病理管型，如果为肾小球源性的血尿那么结合您还有蛋白尿就需要考虑肾病，需要进一步住院检查，必要时行肾穿刺活检。
另外，年轻人，还需要注意排除一下胡桃夹综合征，这种血尿一般不用治疗，做肾血管彩超即可排除。
关于尿蛋白
蛋白尿分为真性蛋白尿及假性蛋白尿。
假性蛋白尿主要见于尿标本被血液，分泌物，脓液污染，如果有精液或前列腺液或尿标本中有血尿，白细胞尿都可能导致尿蛋白阳性；
真性蛋白尿也分为生理性蛋白尿及病理性蛋白尿，生理性蛋白尿主要见于发热，寒冷，应激，剧烈运动等情况，一般24小时尿蛋白定量不超过一克；还有体位性蛋白尿，也就是站立时有蛋白尿，而卧位后蛋白尿消失，这种蛋白尿不用紧张，一般定期复查即可。只有持续性的蛋白尿需要考虑肾脏病引起的蛋白尿。
建议：您先别紧张，建议换一家三级甲等医院复查清晨第一次尿的尿常规及沉渣镜检，检查前避免剧烈运动，避免性生活，避免高蛋白饮食，最好清洁外阴，复查清晨第一次尿的尿常规，取中间段尿液做检查，也可以同时查个尿蛋白/肌酐比及24小时尿蛋白定量，如果仍有红细胞，做红细胞位相及泌尿系彩超等检查。
祝好!希望我的回答能对您有所帮助!
您的体检报告中提示有血尿，蛋白尿，尿白细胞轻微升高。这种情况需要警惕泌尿系结石，感染及肾脏病。建议您先复查清晨第一次尿尿常规及沉渣镜检。查尿白蛋白肌酐比ACR必要时24小时尿蛋白定量及泌尿系彩超，双肾血管彩超，了解有无结石，胡桃夹综合征等。
目前看到您的化验结果有血尿，血尿较多时可能出现蛋白尿。血尿分为肾小球源性和非肾小球源性的，确定是不是肾脏病引起的血尿需要做尿红细胞位相检查，如果变形红细胞为主，考虑肾小球源性血尿，而如果是正常红细胞为主，那么不考虑肾脏来源的。非肾小球源性的血尿，主要见于急性膀胱炎，肾结石，泌尿系结核，全身凝血功能异常比如口服了过量的抗凝药物华法林。但是急性膀胱炎患者通常会有尿频，尿急，尿痛或尿道口烧灼感。而肾小球源性的血尿，以变形红细胞为主，常有病理管型，如果为肾小球源性的血尿那么结合您还有蛋白尿就需要考虑肾病，需要进一步住院检查，必要时行肾穿刺活检。
另外，年轻人，还需要注意排除一下胡桃夹综合征，这种血尿一般不用治疗，做肾血管彩超即可排除。
关于尿蛋白
蛋白尿分为真性蛋白尿及假性蛋白尿。
假性蛋白尿主要见于尿标本被血液，分泌物，脓液污染，如果有精液或前列腺液或尿标本中有血尿，白细胞尿都可能导致尿蛋白阳性；
真性蛋白尿也分为生理性蛋白尿及病理性蛋白尿，生理性蛋白尿主要见于发热，寒冷，应激，剧烈运动等情况，一般24小时尿蛋白定量不超过一克；还有体位性蛋白尿，也就是站立时有蛋白尿，而卧位后蛋白尿消失，这种蛋白尿不用紧张，一般定期复查即可。只有持续性的蛋白尿需要考虑肾脏病引起的蛋白尿。
建议：您先别紧张，建议换一家三级甲等医院复查清晨第一次尿的尿常规及沉渣镜检，检查前避免剧烈运动，避免性生活，避免高蛋白饮食，最好清洁外阴，复查清晨第一次尿的尿常规，取中间段尿液做检查，也可以同时查个尿蛋白/肌酐比及24小时尿蛋白定量，如果仍有红细胞，做红细胞位相及泌尿系彩超等检查。
祝好!希望我的回答能对您有所帮助!
2018年12月27日
嗯嗯 我明天上午还要去查双肾彩超以及抗体什么的。另外，周医生，图三的尿微量白蛋白 403.70mg/g.Cr 这个值高么?
感谢您的补充，是高的，意义及鉴别同尿蛋白，尿蛋白包括微量白蛋白及其他蛋白！
祝好！
祝好！
TA的问答
症状及患病时长：体检查出肌酐和尿酸偏高，本身体感并无不适，肌酐110，尿酸451，身高166，体重61kg，停止健身一个月。因为这个月再吃抗幽门螺杆菌四联药物，体检前已经停药快半个月，胃口不好体重下降的比较快，一个多月体重降了10斤。
就医及用药情况：医生让我先降尿酸，开了非不司他，隔天一片
需要解答的问题：1，体重过快下降是否会引起肌酐升高
2这段时间喝水少了，尿酸是否会升高，尿酸如果降下去，肌酐能降吗
3 我这种情况严重吗，是否意味着肾功能损伤严重了症状及患病时长：6个月
就医及用药情，无
需要解答的问:之前爱喝啤酒，今年2月体检发现尿酸495，没有吃药，平时注意饮食，不喝酒，4月份体检尿酸450左右，这两个月喝了几次啤酒，饮食稍微放开了一点，现在尿酸又到490了。目前没有明显的不适症状，这种情况需要吃药吗？症状及患病时长：
就医及用药情况：
备孕期遇到痛风发作，可以使用哪些药吗，非布可以长期服用吗
需要解答的问题：症状及患病时长：
我奶奶今年90岁，在有人帮助的情况下可以坐起来，可以自己吃饭喝水。身高1.4米，体重145斤。她现在的症状就是小腿部水肿，白天肿得像个萝卜，无论坐还是躺都肿，但是晚上经过一夜睡觉排尿，排尿量很大，尿液看着无异常。。早上起床一点都不肿了，腿细细的皮包骨，然后又开始慢慢肿了，周而复始。她白天基本喝水不到200毫升，早餐午餐吃玉米粥一小碗，晚餐吃米饭一小碗，碎肉青菜一小碗，晚上睡前三小时不给她喝水。一直有风湿和高血压，其他没有见她喊不舒服了。每天吃一粒降压药硝苯地平缓释片，常年吃，不吃血压马上190，低压一直63左右。
就医及用药情况：
未有就医。现每日服用降压药一粒。偶有便秘吃益生菌。
需要解答的问题：
她身上的水哪里来的？怎么夜间排尿后消肿，白天又肿回来，循环往复。建议做什么检查，或者可以尝试什么药物缓解？感谢医生。症状及患病时长：19年查处慢性肾炎（隐血和蛋白一个+）和高尿酸血症（尿酸600+），血压140多，开始长期服用厄贝沙坦（一日两颗）和非布司他（一日一颗），尿酸正常，隐血和蛋白在+/-和一个+中波动，肌酐正常。
就医及用药情况：今天不小心药吃多了！早上吃了一次药，快中午的时候忘记了以为没有吃又吃了一次。
需要解答的问题：
中午吃过量后，午饭后感觉胃有点不舒服，刚刚才想起来好像药吃过量了。目前无明显不适感。需要注意哪些呀，有必要去急诊么？
