2018年12月27日
第1次提问
老人75岁,车祸外伤术后1天,硬膜下出血,颅内出血,颅内压升高,脾破裂,肋骨多处骨折,于昨日手术,医生只说病情很重,,之后没有了,,本人也是学医的,但是隔科如隔山,只想了解一下病情,这边医生都不怎么解释病情的,希望能了解一下颅内压升高的事情
2018年12月27日
张发兵医生
感谢你的咨询!你给的信息比较简单,无法给你解释病情轻重的程度。如果症状体征描述的详细点会更好解释,有颅脑CT片就更好了,比如颅内压高怎么表现,瞳孔有没大?大了是双侧还是单侧?有没有自主呼吸?昨天做了什么手术?脾破裂有没有失血性休克?
2018年12月27日
第2次提问
术后诊断:脑挫裂伤,硬膜下血肿,失血性休克,脾破裂,多处肋骨骨折(右侧3-9),摔倒后昏迷,鼻孔,耳朵出血,自主呼吸较差,术前已气管插管,术前右侧瞳孔5,术后3.5,左侧没说散大,术前CT中位向右偏移,右侧颞部有片状高密度影,脑回沟已经基本看不见,颅后窝及第三脑室也只看到一点点,左侧看着脑回沟还清晰,左侧第三脑室看到一点点高密度影,行去骨瓣减压及脾切除术,术后说中位线复位了一点,现在术后一天仍昏迷,术中出血1500ml,输了6单位红细胞和血浆,今天白蛋白27叫输了4瓶白蛋白及丙球,凝血功能正常,上着呼吸机,突然想起右侧侧出血中位线怎么向右侧偏,白蛋白不是正常么,今天只说病情很重,但是有说不出血了,中位线也复位了,怎么就病情重了,不懂,
2018年12月27日
张发兵医生
按你描述的病情确实很重,CT中线应该是向左偏,也许是医生口误,术前已存在脑疝,术后瞳孔有好转,中线回位而且不再出血了说明手术很成功,但是不代表现在病情就稳定不严重,首先病情的严重程度是跟原发的损伤严重程度息息相关的,这么大年纪,脾破裂出血性休克,颅脑损伤脑疝行程,简单的说目前手术成功只能说给他保住命提供一个机会,现在面临着脑损伤及术后脑肿胀的问题,以及肺部感染的问题,还有很长的路要走,而且在这一过程中随时可能出现生命危险,白蛋白27是很低的了,怎么会是正常的呢?
2018年12月27日
第3次提问
果然隔科如隔山,我们都是低到25才输,25以上基本无视,脑损伤和脑肿胀观察一个星期可以了吗?我们可以做什么吗?,感觉就准备好钱就可以了,还有医生一直说血压低,这个是想说什么呢,还有中位线确实右偏,她拿着图对着说的,中位线我应该还是能认出来,还有高密度影确实也是右边,
2018年12月27日
张发兵医生
如果偏右的话说明左边颅脑不排除梗塞的可能,或者颅脑弥漫性肿胀的可能,这是非常不好的事情,但我比较疑惑的事中线偏右反而右侧瞳孔大,有点不合常理,有条件白蛋白最好连续用几天,可以帮助脑肿胀,目前血压低呼吸弱也是比较危险的信号,不排除颅压高脑干功能的损伤,目前病情是很危重的,单纯从颅脑损伤的角度看如果能挺过一周还是有希望保住命,但这两天肺炎肯定很快出现,如果一下很严重对他的打击也是相当大的,年龄太高,情况总体来说不是特别乐观!