2018年12月27日
第1次提问
张医生,您好,我家宝宝状况比较多。母乳喂养,出生4天,黄疸高16.9,入院5天,光照一次12小时,服用茵之黄,降至10.6出院,基本排除病理性黄疸,现在1个月5天,吃睡都好的,体检生长曲线也都好的,但是黄疸还有11.6,无法打疫苗,我们这边防疫的医生说推迟打疫苗影响效果,特别是乙肝第二针的效果,所以建议先停母乳吃奶粉,黄疸降下来先打了疫苗再换回母乳。但是我家宝宝状况多,因为之前住院而且吃了茵之黄,腹泻后来细菌感染病毒感染还有继发性乳糖不耐受都来了一遍,中间还吃过几天无乳糖奶粉,虽然现在都大便什么都好了,但是我自己觉得肠胃肯定特别脆弱,频繁更换喂养方式也挺冒险的,而且现在乳糖酶还在添加中,所以,也很纠结,很难权衡,想咨询下张医生的意见。麻烦了,焦虑中
2018年12月27日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任,根据你的描述:孩子目前是35天的婴儿,目前仍然有黄疸,11.6mg/dl。因为黄疸偏高,所以不让接种疫苗。
综合上述情况分析和建议如下:
1.关于孩子黄疸的问题,其实我觉得这种情况妈妈不需要太担心,因为你之前因为管蛋糕已经住过院,也排除了一些病理的情况,所以目前状况下考虑与母乳相关可能性大。母乳性黄疸是母乳喂养有关的特发性黄疸,临床主要特征是新生儿母乳喂养后不久即出现黄疸,但无其他全身症状,足月儿多见。一般不会对孩子的身体造成坏影响。
母乳性黄疸,有部分黄疸水平会很高,甚至高峰时可超过256.6~342.0μmol/L(15-20mg/dl),但孩子一般状况良好无溶血或贫血表现黄疸一般持续3~4周,第2个月逐渐消退,少数可延至10周才退尽。
2.对于你的孩子来说,在这个月龄黄疸水平确实稍微高一点,但不算严重,可以继续观察,而且可以继续母乳喂养,黄疸逐渐下降就好。可以吃点益生菌,比如像妈咪爱,一次半包,一天两次。
3.这种黄疸并不是疫苗接种的禁忌症,这种黄疸并不会影响疫苗的效果,妈妈没有必要去为了接种疫苗而暂停母乳。
这里可以有两种解决方法,第一种解决方案就是你可以看一下当地的儿科医院,有没有专门的疫苗门诊,可以去医疗门诊评估一下,开个证明。第二种方法就是在延迟接种疫苗,其实乙肝疫苗接种没有太大问题,并不会影响疫苗的效果。
还有一种方法就是你可以直接换另外一个地方去接种疫苗。
还有一种情况就是妈妈需要看一下孩子的眼白到底还黄不黄,有部分孩子他其实已经下降比较明显了,只是因为皮肤比较黑,所以经皮检测数值会偏高,真的不放心,可以直接去验一下血里面的胆红素水平,如果水平已经很低了,可以直接去当地社区医院接种疫苗。
5.总之,对你的孩子来说,目前的黄疸情况不严重,妈妈不需要担心,而且也不是疫苗接种的禁忌症,继续观察就好,妈妈放宽心,无论选择哪种方案都是我们要考虑对孩子损伤最小。不提倡停母乳。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2018年12月28日
第2次提问
谢谢张医生的建议,今天观察了下宝宝,眼白还是能感觉到明显的偏黄,不过四肢手脚和头皮明显白的,还有黄疸值,我们自己家里也有在测,数值其实不算一直下降,好像是反反复复的,之前有几次测7.多,8.多也都有,总之就是不稳定。身边也有黄疸高的小朋友,但是持续时间这么久还真是不太多,虽然说母乳性黄疸没有什么危害,但是居高不下的数值还是有点担心,益生菌也有在吃,请问张医生,除了等待和观察还有其他措施么?看着小脸黄黄,很心疼
2018年12月28日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
如果你的孩子反应状态都很好,大便也是正常的,其实这种生理性的可能性很大,既然说了是生理性的,对于孩子来说没有就就没有太大的影响,母乳也可以继续吃。
至于其他的措施,就是蓝光治疗,但是现在有必要吗?没有必要,因为孩子的黄疸水平又不是很高,蓝光治疗有可能出现一系列的副作用,所以尽可能顺其自然。
像你孩子这种情况,其实在我们医生看来还是比较常见的。先不说线下门诊看的病人,就说线上就有太多孩子因为这样的问题咨询我,所以妈妈也不需要太过担心。但如果真的黄疸不下降,反倒上升的,需要医院进一步的就诊评估,可能需要检查其他的原因。
至于其他方法不推荐,也不推荐中成药。
希望孩子一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药