2018年12月27日
第1次提问
我的状况:2017年1月在佳木斯传染病医院确诊右颈部淋巴结核,2017年2月14日开始在北京胸科医院开始抗结核治疗,到目前为止接近两年 过程中淋巴结一直在变小,直至最近快消失了,这过程中我淋巴结有过化脓之类的症状,肝功肾功检查一直正常. 最近一周我右颈部至脑部刺痛,我感觉和之前淋巴结手术活检有关系,并且最近有头晕症状,脖子痛但感觉不是肌肉痛,今天感觉主要是头晕,恶心 想问医生这个淋巴结核有关系么,我怕是剩下的淋巴结化脓感染导致的,
2018年12月27日
张晗医生
你好,提问已收到,感谢信任!

如果是淋巴结结核化脓所致,肉眼是能看到肿大的淋巴结的,而且周围皮肤可能会出现红肿,如果肉眼观察没有啥变化,那就不太像是淋巴结化脓所致。
因为你有淋巴结核,出现头晕、头疼、恶心要警惕结核性脑膜炎,不过结脑一般伴随发热、脖子硬,需要做腰穿化验脑脊液定诊。不过你一直在抗结核治疗,症状有好转,结脑的可能性不大。

综合你的情况,感觉更像是颈椎方面的问题。有可能是姿势不对导致的颈椎病,压迫神经血管导致的一系列症状。建议你到医院拍摄颈部、头部的核磁,看看颈椎是否有问题。如果颈椎没有问题,需要排查下结脑的问题。

希望我的回答能够帮到你,祝好!
2018年12月27日
第2次提问
我抗结核药服药两年,但是我上网了解感觉大部分都是一年,想问问我这情况正常么,我一直规律服药,很少有遗漏的时候,
2018年12月27日
第3次提问
我在去年春节期间头晕,恶心,去医院做过检查,包括脑ct,心彩超,听力等检查,结果显示都没什么问题,然后这一年到现在也没在有过症状,直到最近头晕,如果和结脑有关系,会有这样的状况么?因为这个时间也挺长了,有一年的时间了
2018年12月27日
张晗医生
一般来说服药时间最少一年,但是要根据情况具体看。因为你之前提到,在治疗过程中出现过化脓,所以疗程有所延长,这都是正常的。

如果你一直规律服药,合并脑膜炎的可能性比较小,而且一年前出现过类似症状,那就更不符合结脑了。结脑不会是这种表现的。

脑CT没事,证明没有脑实质的改变。但是神经血管是否有问题是看不出来的。有可能是颈椎问题。也有可能是休息不好导致的神经血管痉挛,都有可能的。建议你根据我的建议到医院检查一下。可以检查颈椎和头部的核磁,同时检查头部多普勒。如果头核磁没事,也可以排除结脑,颈椎核磁可以看颈椎是否有问题,头部多普勒可以看出来血管是否有狭窄痉挛。

根据你补充情况综合来看,结脑可能性不大的。

TA的问答

症状及患病时长:4月11日因嗓子干痒疼痛(痒的时候偶尔咳几声)➕发烧,挂口鼻喉科诊断扁桃体有脓点➕急性咽炎,医生开了维c银翘片➕黄氏响声丸➕清热八味胶囊,期间在发热时服用布洛芬缓释胶囊,三天左右症状有缓解,烧已退➕喉咙不痛➕偶尔咳几声,停药(之后几天有吃上火食物),4月26日凌晨因刺激性咳嗽影响睡眠(症状有点类似支气管咳嗽)挂急诊科,医生拍了DR胸片不确定是否有肺结核,开了急支糖浆➕复方愈创木酚磺酸钾口服溶液➕富马酸酮替芬片➕孟鲁司特钠片,吃了几天,晚上咳嗽次数减少一些,目前咳嗽症状还有。(2016年12得过肺结核,经规范治疗9个月于2017年9月临床治愈,此后月ct随访两三年,医生表示稳定),目前因之前的片子和病历不在身边,所以只能提供4月26日拍的Dr结果询问,我这个有复发的迹象吗?下一步需要做什么? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:昨晚看到痰培养结果,有少量烟曲霉生长,3月7日和8日两次结果一样,现主要是咳嗽,喉咙里有痰。咨询治疗方案,是否还要留痰做药敏(要外送)。头孢他啶是否继续静滴,现主要的治疗方案头孢他啶(已3天),雾化,溴己新2片/次,3次/日口服,双黄连2支/次,3次/日,昨晚来咳嗽频繁些,甲泼尼龙20mg是3月9日就没用的。甲沷尼尤停用应该没关系吧,抗真菌药对肝脏损伤有点大,吃了3天双环醇,应该要下来些。咨询治疗方案,谢谢!实在是有些急,晚上来打扰抱歉 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:张大夫,你好!我父亲在你的指导下(用乙酰半胱氨酸+布奈地德雾化),肺部的感染在10月5日就基本控制住,这20天来基本不咳嗽。状态良好,只是肝功能10月3白ALT80.84,AST123,因本地医院无双环醇片,静滴甘草酸二铵30ml,10月11日ALT93,AST58,10月15日,ALT105,AST55,10月17日停甘草酸二铵,去药店买了双环醇片,10闫18白开始口服25mg×1片/次,3次/日,10月24日ALT46,AST39。请问张大夫,现ALT、AST已下降至正常,双环醇片还需要继续吃吗,如果停,要怎样逐渐减量?2,肝功能其他指标还要干预吗,肠内营养素目前安排了2餐(每次3勺,约220mⅠ)。另甲泼尼龙片今早已减至1片半 就医及用药情况: 需要解答的问题:你好,我3年前体检胸部CT平扫显示右上肺钙化灶:多为陈旧性病变,没有注意。 2022年3月体检胸部CT平扫显示右肺上叶尖段见斑片状、条索状高密度影,密度不均匀,边缘模糊,部分显示钙化密度,邻近胸膜局限性增厚、粘连;其余肺内未见实质性病变影,两肺门及纵隔内未见肿大淋巴结,双侧胸腔未见积液。 支气管镜肺泡盥洗进行结核分枝杆菌DNA检测:检出(极低浓度)查见抗酸杆菌。 痰液检查未查见抗酸杆菌。然后 在当地人民医院传染科住院抗结核治疗20天,因药物性肝炎停止治疗。出院CT对比:肺内病灶无明显变化。前几天痰液检查:未查见抗酸杆菌。在治疗吃药期间,身体过敏起疱疹,停药消失。 请问像我这种情况还需要再进行抗结核治疗吗? 抗结核治疗多久? 抗结核治疗后 钙化部分会缩小吸收吗?医生你好,我之前咨询过我妈肺结核的情况,最后我妈也决定消炎过一个月复查。上个星期她开始打针,已经打了七天头孢匹胺,第六天加了点氨溴索,从第六天开始基本没症状,第七天只打头孢匹胺,从那天晚点就又开始感觉嗓子不舒服,有口痰,有口痰就会咳。我妈之前每次感冒咳嗽吃头孢感觉就是不起作用,基本都是吃青霉素v钾片吃好的。医生说怕对青霉素产生耐药性,就让打头孢。现在给可以吃点青霉素v钾片,还是吊点青霉素针水? 另外下面这几张是我妈的肺部CT,上次没有上传成功,麻烦您再看看