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2018年12月27日
医生你好，我今年25岁，男，母婴传播感染了乙肝，大三阳，胆红素偏高，肝功能正常，肝B超检查正常，平时较少生病，没有明显不适感。附上检查结果图片4张。我想咨询几个问题。
1，目前我的情况如何，是否需要进行任何治疗或者其他的检查
2，以后要多久检查一次，应该检查和关注哪些项目
3，这个情况是否影响夫妻生活，对方未接种疫苗前应注意什么，戴套性生活有没有感染风险，接种疫苗要多久生效？
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2018年12月27日
您好！感谢您的信任。
回答您的问题，
1.您的乙肝病毒标志物是大3阳,病毒量高。肝功胆红素略升高，酶学正常。您肝脏彩超也是正常的话，您的乙肝是比较稳定的。
您以前发现胆红素升高吗？
您的肝功提示总胆红素略升高，总胆红素是直接胆红素加上间接胆红素。您是以间接胆红素升高为主。这种情况可以去血液科排查溶血性黄疸，但您的血常规没有提示有溶血。下一步排查体质性黄疸，吉尔伯特综合征。 吉尔伯特综合征，诊断可以做饥饿实验，指每日摄入400kcal热量的食物，48小时测定间接胆红素，本病患者升高2-3倍。而器质性肝病和溶血性黄疸患者升高幅度较小。
乙肝重要的治疗为抗病毒治疗。但抗病毒治疗需要掌握一定的时机，乙肝肝硬化需要抗病毒治疗，乙肝抗病毒治疗的最佳时期是转氨酶异常，病毒复制活跃的慢性乙型肝炎。有一些别的原因，比如脂肪肝，感冒，某些药物等也有可能导致转氨酶升高，如果排除别的原因引起转氨酶升高，谷丙转氨酶超过80，大三阳，乙肝病毒DNA超过十的5次方，则诊断慢性乙型肝炎，就应该抗病毒治疗。因为肝脏反复肝炎活动，易进展为纤维化。
所以您转氨酶没有超过80,肝脏彩超没有提示肝纤维化，肝硬化，是不用抗病毒治疗的。
2.您需要半年复查一次，复查肝功，肝脏彩超，乙肝六项，乙肝DNA，甲胎蛋白。
3.乙肝是可以性传播的。戴套性行为基本没有传播风险。所以乙肝抗体阴性，需要注射3针乙肝疫苗的。第一针，1个月，6个月，一共三针。注射3针疫苗后1个月复查乙肝抗体就可以了。如果3针后还没有产生抗体，可以再进行一次3针的乙肝疫苗接种，或一次注射3针，即60微克重组酵母乙肝疫苗。
回答您的问题，
1.您的乙肝病毒标志物是大3阳,病毒量高。肝功胆红素略升高，酶学正常。您肝脏彩超也是正常的话，您的乙肝是比较稳定的。
您以前发现胆红素升高吗？
您的肝功提示总胆红素略升高，总胆红素是直接胆红素加上间接胆红素。您是以间接胆红素升高为主。这种情况可以去血液科排查溶血性黄疸，但您的血常规没有提示有溶血。下一步排查体质性黄疸，吉尔伯特综合征。 吉尔伯特综合征，诊断可以做饥饿实验，指每日摄入400kcal热量的食物，48小时测定间接胆红素，本病患者升高2-3倍。而器质性肝病和溶血性黄疸患者升高幅度较小。
乙肝重要的治疗为抗病毒治疗。但抗病毒治疗需要掌握一定的时机，乙肝肝硬化需要抗病毒治疗，乙肝抗病毒治疗的最佳时期是转氨酶异常，病毒复制活跃的慢性乙型肝炎。有一些别的原因，比如脂肪肝，感冒，某些药物等也有可能导致转氨酶升高，如果排除别的原因引起转氨酶升高，谷丙转氨酶超过80，大三阳，乙肝病毒DNA超过十的5次方，则诊断慢性乙型肝炎，就应该抗病毒治疗。因为肝脏反复肝炎活动，易进展为纤维化。
所以您转氨酶没有超过80,肝脏彩超没有提示肝纤维化，肝硬化，是不用抗病毒治疗的。
2.您需要半年复查一次，复查肝功，肝脏彩超，乙肝六项，乙肝DNA，甲胎蛋白。
3.乙肝是可以性传播的。戴套性行为基本没有传播风险。所以乙肝抗体阴性，需要注射3针乙肝疫苗的。第一针，1个月，6个月，一共三针。注射3针疫苗后1个月复查乙肝抗体就可以了。如果3针后还没有产生抗体，可以再进行一次3针的乙肝疫苗接种，或一次注射3针，即60微克重组酵母乙肝疫苗。
2018年12月27日
以前也是胆红素偏高，至少大学入学以来都是，但再之前就不清楚了。您讲解了排查胆红素偏高问题的方法，但是没有提到其与大三阳的关系，意思是二者没什么关系，还是说目前的检查无法确定？
2018年12月27日
TA的问答
症状及患病时长：
4月2号早上6点52被猫跳上床抓破脸，见血。猫没打狂犬疫苗
就医及用药情况：
当天下午去镇卫生院打了狂犬疫苗和和破伤风针。镇卫生院没有血清，让我去县医院打。要打的话也只能明天下午了。肯定要超过24小时。
需要解答的问题：
但是血清好像挺贵的，要1000多，我有点舍不得。我这个伤势，不打血清，只打疫苗会死吗。症状及患病时长：21天 第一天就开始腹泻 一直反复腹泻 然后恶心 身上红疹 然后耳朵后面淋巴肿大 舌头白 口腔全白
就医及用药情况：医院18天测的 阴
需要解答的问题：我去天津医院的时候看病 挂的泌尿科 然后我手有伤口也没在意 我就途中伤口开放性的 碰到过好多人 回家的时候 不是 去医院穿的衣服吗 接触过很多人 在医院的凳子上 啥的 那会天气也冷 我回家把去医院穿的衣服 当枕头了 半夜的时候 我挪了挪那个衣服 摸来着 当时 里面化验单什么的都在里面 然后 我迷迷糊糊摸了下体 摸半宿 因为我有尖锐湿疣 就是那种疱疹吧 免疫力不好 然后呢 也有前列腺液流出来 摸完就不得劲了 早上就闹肚子了 回来一直症状越来越多 特别难受 在两个礼拜的时候 我吃方便面卡在气管里了 然后我也没管 肺就一直疼 我怕直接机会性感染了 然后前天 我又摸了脚气的袜子 然后吃饭喝那个餐盒的汤 我排尿就费劲了 算不算机会性感染 我害怕医生 因为我下体有交换的体液 当时天气也冷 我屋子里面潮湿 我回到家就把衣服叠一块了 我好害怕 医生 我去医院都告诉我说有几率 现在我症状越来越多母亲最近做膝关节手术，检查时发现有乙肝病毒携带，之前没有，查了下，是小三阳，肝功能正常，想问下
1.母亲这种情况是怎么得的小三阳，之前没有，家人也都没有
2.没看到乙肝DNA的检查，需要做乙肝DNA检查吗？
3.母亲这种情况日常生活需要注意什么？需要长期服药吗？
4.日常生活，母亲这种情况，家人不会感染吧，需要注意什么？
麻烦医生了，如果需要药物治疗，希望医生开下处方症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：你好大夫，我的孩子2岁7个月，被宠物狗抓伤了额头，出血了。小狗正常打了狂犬疫苗，也很健康，我们也给孩子注射科狂犬疫苗和免疫球蛋白，已经打了两针，该打第三针的时候小孩发烧了，距离第二针注射的第7天，打了激素甲泼尼龙，本来应该25号打第三针，目前已经推迟了3天，预计还得打甲泼尼龙三天，我想问一下：1.第三针推迟几天不影响（预计得推迟6-9天）
2.注射完甲泼尼龙后，得停几天才能注射第三针。
症状及患病时长：1小时内
就医及用药情况：暂无
需要解答的问题：
你好医生，我刚才去按摩店的时候，技师脱了内裤，让我蹭她的屁股，我用阴茎蹭了她屁股那条缝，大概如图示黄色圈圈那里。
我肯定没有进去，我尿道口流出了一点液体（前列腺液？），请问她可能受刺激流出了一点分泌物，通过我的尿道口感染我吗？
