2018年12月27日
第1次提问
医生,您好!我爷爷2015年在上海瑞金医院确诊了前列腺癌,然后做了前列腺肿瘤切除手术,术后继续打针(抑那通)吃药(比卡鲁安)大约一年。不过最近检查血psa的数值在上升,今年4月份检查是0.2,10月份上升为1.28,前几天检查为1.68,这个psa虽然还是在0-4的范围内,但一直的上升是不是代表会复发吗?我们应该做些什么呢?附上2015年手术的出院小结,请您看一下,谢谢!

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2018年12月27日
谢庆鹏医生
您好,您爷爷的病情我已经了解!是这样,PSA逐渐升高,说明体内还是有残存的肿瘤病灶的,考虑生化复发。你现在需要复查全腹的Ct或者MRI检查,肺CT,骨ECT,或者直接做一个全身的psma pet-ct,明确有无转移及转移部位,如果只是局限性的淋巴结转移可以手术,或者就直接进行内分泌治疗,当然后者是一个更安全的方法!
2018年12月27日
第2次提问
就是首先要考虑是否扩散是吗?内分泌治疗是指?现在家里面的医生是让继续打抑那通和吃比卡鲁胺,说一个疗程(3个月)后再看怎么治疗,可能要化疗,也没让做什么检查。
2018年12月27日
谢庆鹏医生
目前考虑是局部复发或者存在远处转移灶,因为gleason9分,病理级别非常高,所以复发的可能是比较大的。内分泌治疗就是指的抑那通和比卡鲁胺。治疗前一定要进行复查的,明确是哪里有问题。化疗目前还是不用的,除非是内分泌治疗失败!
2018年12月27日
第3次提问
好的,那医生您的意思是最好做一个全身的psma pet-ct吗?这个是不是要到大医院啊?家里小医院估计没有,小医院的话该做哪项检查?如果有转移或者复发,是不是单纯的内分泌治疗就没有效果必须要再手术啊?家里的医院还没有抑那通,医生说打“醋酸戈舍瑞林缓释植入”一样的效果是吗?
谢庆鹏医生
这个psma pet-ct确实只有大型综合医院才有,这是最好的检查,并不是必须的检查,你们当地医院可以做CT及MRI检查,如果可以发现转移或者复发病灶,且病灶数量少可切除的话,可以进行手术,因为手术可以提供根治治疗的机会,否则就直接内分泌治疗,也是有效果的,至于内分泌治疗的药物,戈舍瑞林也可以,效果一样的!

TA的问答

今年31岁,最近一周发现自己,有尿频尿急,排尿时有灼烧感,偶尔会痛!感觉自己尿道里好像有东西,按压阴茎根部还有点痛!尿后没有异物!一直都有熬夜憋尿到中午,晚上也经常饮酒的现象!怀疑自己是淋病,不想去医院!医生建议用什么药好呢?谢谢医生!28岁,男。大概在三个月前健身房运动后休息时感觉睾丸刺痛,而且发生肿胀,但疼痛不明显,而且疼痛不固定,有时是在左侧有时在右侧,还有时候在大腿根部位,以及腹股沟, 且伴有酸麻感,有点像胀痛。常常在运动后会加重。 去过医院急诊拍了超声,但结果一切正常,医生推测是肌肉拉伤建议我回去自己养,且跟着专科大夫跟进。后来自己养了几周不见好,去见了专科大夫,大夫说只要超声正常睾丸就一切没问题,同时给我做了一点简单的检查,让我咳嗽然后手摸观察睾丸,大夫得出结论也是没有什么问题,不是疝气也不是其他的能用超声查出来的病,叫继续回家养,依然推测是肌肉拉伤。 但本人已经养了三个月,完全没有好的迹象,而且症状加剧了。主要症状还是自我感觉睾丸肿大,而且大腿根和腹股沟时有酸麻胀痛,睾丸会时不时有刺痛感,有时候会背痛。个别时候会有尿不尽现象(可能是因为睾丸肿大),平时排尿正常,睾丸触摸挤压都无痛感。现在每天都难受。 本人身体基本健康,前几年有过高尿酸史。 我现在就是没辙了,请问B超能排除的都有哪些病?有没有可能是睾丸癌?或者是结石在睾丸?如果B超不能排除这些病,请问还要做什么检测才能确诊?26岁,男,右侧睾丸酸痛,右侧腿根部也酸痛,间歇性的,一周左右时间。今天去医院拍片(如图) ,开了三种药,其中前列舒乐胶囊是中药吗?我不太相信中药。医生,您好!我爷爷2015年在上海瑞金医院确诊了前列腺癌,然后做了前列腺肿瘤切除手术,术后继续打针(抑那通)吃药(比卡鲁安)大约一年。不过最近检查血psa的数值在上升,今年4月份检查是0.2,10月份上升为1.28,前几天检查为1.68,这个psa虽然还是在0-4的范围内,但一直的上升是不是代表会复发吗?我们应该做些什么呢?附上2015年手术的出院小结,请您看一下,谢谢!男 65岁 2010年6、7月 第一次尿不出,去医院插管导尿。 八年间,偶发几次尿不出,psa一直都在8-9之间,做指检。 2018.8psa11 吃消炎药7天后复查psa9。 2018.11.15日psa12 指检(医生说没什么大问题)核磁共振(结果不好,符合ca诊断)11.20做穿刺活检,14针,结果显示良性,穿刺后导尿,隔几天去抽,就尿不出,又插尿管,反复三次。穿刺前没有尿不出现象,不知是否是穿刺还没有恢复,到现在穿刺后快三周还插着尿管。请问接下来是去做个尿不出症状手术,还是再去穿刺。 能否帮忙看看磁共振片子。