2019年11月06日
第1次提问
医生,我下巴经常长痘痘,毛孔粗大,皮肤上的问题与内分泌失衡有关系吗?我这项检查是不是说明我的内分泌失调了

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2019年11月06日
孟祥雨医生
您好,很高兴为你服务!首先感谢您对我的信任。由于网上问诊的局限性,给出的意见仅供参考,希望我的意见对您有所帮助,谢谢您的理解。
请问你有任何不舒服的症状吗?有没有头痛,视力下降,视野缺损?有没有性功能障碍?
您检查的这个属于性激素6项,性激素6项的结果提示泌乳素偏高根据这个可以诊断为高泌乳素血症,下面说一下可能导致高泌乳素血症的原因
首先是生理性的,正常情况下,妊娠期间血清催乳素浓度会显著升高,而哺乳期间乳头受刺激、强体力活动及应激时催乳素浓度会较轻度上升。另外就是人处于应激状态,也会引起泌乳素升高。
然后是病理性的,最常见的就是垂体瘤。泌乳素主要是为垂体分泌了,如果垂体上长有能自主分泌泌乳素的瘤子,就会导致高泌乳素血症。其余的还有下丘脑肿瘤,良性的(如,颅咽管瘤)和恶性的(如,转移性乳腺癌)。这些疾病和以下浸润性疾病作为催乳素升高的原因并不如垂体腺瘤(泌乳素腺瘤和其他腺瘤)常见。 下丘脑浸润性疾病(如,结节病)。 下丘脑-垂体柄离断(如,由头部创伤或手术所致)。 泌乳素腺瘤以外的垂体腺瘤。
其余引起高泌乳素血症的疾病还有甲减,巨催乳素血症,慢性肾衰竭,胸壁损伤,烧伤。
剩下的还有药物引起来的高泌乳素血症,例如,雌激素,以及一些抗精神类药物,增强胃动力的药物甲氧氯普胺 吗丁啉。
催乳素受体基因(PRLR)的功能缺失性种系突变导致催乳素不敏感,是家族性高催乳素血症的病因。
最后是特发性高泌乳素血症,就是原因不明的高泌乳素血症,如果以上病因,通过实验室检查都可以排除,那么就可以诊断为特发性高泌乳素血症。
泌乳素水平的判定原则是:就低不就高,也就是说泌乳素水平检测中有一次低即为正常。对 PRL 水平显著高于正常者,一次检查即可确诊为高泌乳素血症;当 PRL 测定结果在正常上限 3 倍以下时,则需要再复查一次,以排除干扰因素的影响。
注意一个月后再次复查,在抽血前几天,应避免服用镇静安眠药、胃动力药(如吗丁啉)等影响泌乳素分泌的药物。
2)化验头天晚上不能同房和刺激乳头,保证良好睡眠。采血前尽量不要活动,安静休息至少半小时以上。
3)抽血宜选在一天当中泌乳素分泌的低谷时间(即上午 9~11 点)。

导致您高泌乳素血症的原因,目前暂时不明确,由于您的这个指标升高的并不是很明显,因此建议您一个月之后到医院再次复查这个结果,观察泌乳素的水平,如果检查的泌乳素仍然持续偏高,建议检查垂体磁共振排除垂体瘤的可能。

至于脸上长痘痘的问题,目前考虑为寻常痤疮




寻常痤疮是青少年的常见疾病,也影响成年人。寻常痤疮是毛囊皮脂腺的紊乱。毛囊角化过度,皮脂分泌,痤疮丙酸杆菌(也称为角质细菌痤疮),炎症也参与了发病机制。卵泡破裂会将促炎脂质和角蛋白释放到真皮中,从而加剧痤疮中的炎症。雄激素诱导皮脂生成,是寻常痤疮发展的重要因素。雄激素过多可能会导致一些患者出现痤疮,但大多数寻常痤疮患者没有雄激素过多。通常,寻常痤疮发生在身体对激素敏感的皮脂腺区域,包括面部、颈部、胸部、上背部和上臂。可以看到开放性粉刺、闭合性粉刺和炎性丘疹、脓疱或结节。出现这种情况,建议您皮肤科进一步就诊,治疗。
日常生活上注意:
第一,每天洗脸不超过两次。使用温水而不是热水,不要使用刺激性肥皂。相反,使用温和的非肥皂洗面奶。不要擦洗你的脸,因为那样会使粉刺变得更严重并损害皮肤。
第二,不要挑或挤粉刺。这会使痤疮变得更严重并损害皮肤。另外,它会导致感染。
第三,避免油基化妆品和护肤品。它们会使痤疮变得更严重。

TA的问答

您好,我最近大概从8号/9号开始出现尿频的症状,表现为,上完厕所几分钟就还想再上厕所,但每次排尿只有一点点,另外我观察到如果把手夹在两腿中间好像就没有尿意了。此前几年偶尔会出现打喷嚏会漏尿的情况。另过年回家两次乘车时观察到,乘车前喝水后,乘车的时候非常想上厕所,下车后已经几乎憋不住了,然后下车后会大量排尿(车程1小时20分钟左右); 我大概在3月6号,突然异常焦虑,担心自己有糖尿病,因为当天白天也特别口干,3.7日早晨喝了一口水去做的检查,糖化血红蛋白结果为5.2,葡萄糖结果为5.19,;3.8日早上空腹在药店用扎手指的那个血糖仪测量结果为5.3。要说明的是,我因为就诊于营养减重科,所以一直在服用二甲双胍。 关于口干,我大概在16、17年之后夜间饮水量就特别多,近两年也是晚上需要喝很多的水,夏天还好,冬天甚至会半夜醒来喝水。 主要因为情绪因为这件事特别焦虑,所以问题写了很长,后面的我附图,真的太麻烦您了!症状及患病时长:5年 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题: 2018年查出甲状腺弥漫性肿大,当时医生判断是生理性的,建议每年复查一次。最近打算备孕,前段时间去做了甲状腺功能七项。有几个指标超标了,麻烦帮忙看一下是否需要用药?是否会影响备孕?医生您好,我男性23岁。这是我今天做的肾功和性激素六项检查,医生可以帮我看看异常情况吗? 个人比较在意视黄醇结合蛋白偏高是否对身体(肾功能)有影响? 以及性激素六项检查正常吗,垂体泌乳素也很高,对身体有影响吗? 请问应该如何治疗呢?非常感谢医生 个人有时会感到头晕,失眠,经常熬夜 我妈妈58岁,目前空腹血糖6.3-6.7,家里没有糖尿病史。是否需要控制饮食,怎么控制?运动的话有什么建议?(妈妈腿不太好,现在主要是散步为主)女 桥本甲减 17年确诊一直吃优甲乐(单日一颗 双日一又四分之一颗),每半年复查甲功和甲状腺彩超 一切正常所以计量也一直不变。(上次检查还是去年九月 报告如下)但是近日几个月会时不时出现有点手抖 也不严重就是一阵一阵的 也不是每日都出现,也会时不时感觉有点心慌无力的那种感觉,也会有时感觉明明吃的不多却消化不良胃口不是很好,所以想请教下医生 1.就是偶尔手抖啊 心慌无力 消化不良和桥本甲减有无关系?(我也不确定是我最近太劳累引起的还是桥本引起的这些症状,因为也是最近这几个月这些症状比较明显的) 2.我想近日复查一下甲功,请教下医生就是是不是甲功查Ft3 ft4和tsh这三样即可?没有必要再去查t3和t4了吧? 3.有必要查抗体吗 是不是甲功正常就是正常人呢?抗体高是不是代表甲状腺免疫系统不好?要不要管抗体呢?(我一直没有复查过抗体 我也不知道要不要查和要不要治疗抗体) 新年好 问的比较详细 多有打扰 感谢您!