4.96分
月回答 51
2019年11月06日
高医生您好，又来像您提问，上次咨询了您之后，我基本就每天早上给他吃一下氯雷他定，用内舒拿喷鼻子（喷之前也用海盐水喷雾喷了）只是他好像不会吸，叫他吸，他就擤鼻子，好几次药都出来了，也不知道有没有用，晚上睡前给他吃一次顺尔宁。但是我感觉没有什么效果。昨天下午睡觉起来他还发烧了，睡之前我就感觉他鼻塞有些严重，睡起来就发现发烧了，可能37多不到38度，我用额温计量的也不是太准，但可以确定是发烧。身上下午也起了几个红疹，感觉像寻麻疹。下午状态还可以。只是食欲一般。晚上睡觉也发烧了，还是38左右。睡着我没给他吃药，他从8点多开始一直睡着，但感觉状态不好，呼吸声重，感觉鼻塞，有时张嘴呼吸，甚至有轻微鼾声。早上起来倒是没发烧。也没有疹子。上次他7月份发烧一次，也是发烧当天身上起了一些寻麻疹，后面就没了。他怎么一发烧就出现寻麻疹呢，有可能是对什么过敏？就是他这个鼻子的问题，感觉用了药怎么没有好转呢，这样下去就影响了睡眠，该怎么办呢，谢谢您的建议
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2019年11月06日
昊昊家长中午好
我已收到您的咨询内容
还请您稍等一下，我先回去看看咱们上次的咨询内容，再回来进行下一步诊治。
该信息暂不回复，以节约您的提问次数
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2019年11月06日
久等了昊昊家长
孩子之前也是因为鼻塞您前来咨询，还怀疑是家里养了小动物导致孩子过敏
我也给了您一些建议
为了这次更好的给您建议还是麻烦您补充一下孩子其他信息
1、上次咨询后用盐水、内舒拿、氯雷他定、顺尔宁几天了？症状是一点都没有好还是也有一点好只是好的不明显？
2、孩子现在鼻塞，有鼻涕吗？是清鼻涕还是脓鼻涕？
3、发烧起疹子了，考虑是过敏引起的，疹子是发烧时就出来了，还是退烧后出来的？全身哪些部位有？孩子痒吗？
4、用了盐水洗鼻喉，擤鼻涕了吗，或者说清洁鼻子了吗？内舒拿应该是没喷到位，没起到作用
待您回答后我再进一步给您建议
待续……
孩子之前也是因为鼻塞您前来咨询，还怀疑是家里养了小动物导致孩子过敏
我也给了您一些建议
为了这次更好的给您建议还是麻烦您补充一下孩子其他信息
1、上次咨询后用盐水、内舒拿、氯雷他定、顺尔宁几天了？症状是一点都没有好还是也有一点好只是好的不明显？
2、孩子现在鼻塞，有鼻涕吗？是清鼻涕还是脓鼻涕？
3、发烧起疹子了，考虑是过敏引起的，疹子是发烧时就出来了，还是退烧后出来的？全身哪些部位有？孩子痒吗？
4、用了盐水洗鼻喉，擤鼻涕了吗，或者说清洁鼻子了吗？内舒拿应该是没喷到位，没起到作用
待您回答后我再进一步给您建议
待续……
2019年11月06日
您好，我先回答您的问题
1孩子用药应该有四天了，前两天忘记吃氯雷他定了。我感觉好像没什么作用，因为他白天状态就不是很明显。就是睡前的鼻塞，有时中午感觉好一点，但晚上又有鼻塞。所以我都没法确定。
2 鼻塞，有时说话有鼻音。不主动流鼻涕，除非哭了干嘛的会擤鼻子。哭了或天气特别凉会流清鼻涕。
3发烧起疹子，就是发的时候起的疹子,这次发烧就是前胸有两个，后面有三四个，烧退了就没有疹子了。7月份他发烧也是发的时候起了寻麻疹一样的，第二天就没有起了，当时他发烧反复了几天，后面都没有起，只有第一天。
4 用盐水洗了之后也擤了，我给他喷内舒拿的时候，他的头没有让他后仰，我看说明书要垂直喷，所以我没有让他仰头，但是他也不会吸进去，然后药好多流出来了。也不知道该不该再喷一次。
5他今天有点咳嗽,但是流鼻涕不是很明显
2019年11月06日
好的好的，我已经收到信息
我正在回复中，请您稍等片刻🌹
该信息暂不回复以节约您的提问次数
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2019年11月06日
孩子目前鼻塞的情况，还是需要依靠盐水洗➕内舒拿，这也是对孩子副作用最小的治疗方案，因为都是局部用药。您不要太着急哈，尤其宝宝白天鼻塞不严重，晚上睡觉时候才明显，也说明孩子不倾向考虑腺样体肥大的原因导致的鼻塞（腺样体肥大引起的鼻塞一般是持续性的），因此，内舒拿使用的时间咱需要用够疗程，药物起效是有个过程的，有一些特效药，喷鼻子，喷完五分钟鼻子就通畅了，但多含有黏膜收缩成分（药效越明显的越快的，其实副作用相对大），长期用就会引起鼻黏膜血管收缩舒张功能紊乱，导致药物性鼻炎。
所以在10岁以下的孩子，我一般很少推荐使用这一类的药物，内舒拿这一类喷鼻剂，消炎作用就很温和且有效，是从炎症反应的角度去治疗的，指南推荐用药疗程，在轻度鼻炎患者，建议是两周疗程，中重度患者建议四周。所以咱宝宝其实属于轻度鼻塞的范畴，至少喷满两周，效果才能看到，两周后采取逐渐减量的方案：改成隔一天一次，维持几天比较稳定后，再隔两天一次，以此类推逐渐停药，这样阶梯治疗的好处就是能把低程度的炎症有效的控制到趋于正常水平。
用药比较怕三天打鱼 两天晒网，用几天停两天，再用两天，这样反而容易导致症状反复，似乎看不到效果，所以以上这些解答，还是希望您坚持给孩子用药足疗程哈
孩子如果有揉鼻子、打喷嚏🤧、咳嗽，清鼻涕多，可以加用氯雷他定和顺尔宁，如果只是单纯有鼻塞，只需要盐水➕内舒拿就好哈
另外，孩子发烧和身上起的红疹考虑是相关的
，如果是发烧出疹子同时出现，除了考虑过敏，也不排除病毒感染引起的，高烧超过38.5摄氏度，就需要口服美林退烧，还有就是风疹可能性，需要抽血化验后明确。过敏引起的出疹子，一般会比较痒，口服氯雷他定有效。因为我是耳鼻喉科医生，孩子的这个情况还是不能给出较为专业的意见，只能根据我的理论学习基础和轮转的临床积累，给您这些初步的分析和建议，所以如果方便的话，您还是应该再咨询一下儿科医生👩⚕️哈
您看我是否回答清楚了，不明白的地方您补充问我哈
祝好
所以在10岁以下的孩子，我一般很少推荐使用这一类的药物，内舒拿这一类喷鼻剂，消炎作用就很温和且有效，是从炎症反应的角度去治疗的，指南推荐用药疗程，在轻度鼻炎患者，建议是两周疗程，中重度患者建议四周。所以咱宝宝其实属于轻度鼻塞的范畴，至少喷满两周，效果才能看到，两周后采取逐渐减量的方案：改成隔一天一次，维持几天比较稳定后，再隔两天一次，以此类推逐渐停药，这样阶梯治疗的好处就是能把低程度的炎症有效的控制到趋于正常水平。
用药比较怕三天打鱼 两天晒网，用几天停两天，再用两天，这样反而容易导致症状反复，似乎看不到效果，所以以上这些解答，还是希望您坚持给孩子用药足疗程哈
孩子如果有揉鼻子、打喷嚏🤧、咳嗽，清鼻涕多，可以加用氯雷他定和顺尔宁，如果只是单纯有鼻塞，只需要盐水➕内舒拿就好哈
另外，孩子发烧和身上起的红疹考虑是相关的
，如果是发烧出疹子同时出现，除了考虑过敏，也不排除病毒感染引起的，高烧超过38.5摄氏度，就需要口服美林退烧，还有就是风疹可能性，需要抽血化验后明确。过敏引起的出疹子，一般会比较痒，口服氯雷他定有效。因为我是耳鼻喉科医生，孩子的这个情况还是不能给出较为专业的意见，只能根据我的理论学习基础和轮转的临床积累，给您这些初步的分析和建议，所以如果方便的话，您还是应该再咨询一下儿科医生👩⚕️哈
您看我是否回答清楚了，不明白的地方您补充问我哈
祝好
2019年11月06日
好的，谢谢您，那我给他喷内舒拿是不是只能头是正的，但是如果他不吸流出来怎么办。他今天下午睡觉咳嗽，后面咳出来一些痰，但是白色，应该是睡觉鼻涕倒流刺激的，他现在感冒，肯定是会加重鼻塞，我就怕感冒好了，用药时间到了。但是如果还一直鼻塞怎么办，之前不是发给您那个鼻镜结果，腺样体1/3也说是不算大，应该就是鼻炎弄的。发烧起疹子，但是他今天没起了，我觉得也是过敏，同时身体作出反应。就是不明白为啥和发烧会同步。我之前问了一下儿科医生，就说是寻麻疹，让吃氯雷他定。我现象还是担心这个鼻炎问题，怕影响生长发育。谢谢您的建议
2019年11月06日
好的好的，抱歉刚刚到家
我收到您的信息了
我二十分钟后给您一个解答，麻烦您稍等一下
我收到您的信息了
我二十分钟后给您一个解答，麻烦您稍等一下
2019年11月06日
久等啦
我把内舒拿喷鼻子的要点图片形式发给您，您参考一下
现在孩子咳嗽，的确考虑和鼻子有关，就是鼻涕倒流引起的上气道综合征，待鼻子好了，咳嗽症状也会随之缓解，如果咳嗽比较明显，继续给吃孟鲁司特钠咀嚼片以改善气道高反应性
“他现在感冒，肯定是会加重鼻塞，我就怕感冒好了，用药时间到了”
答：这个不冲突的哈，停药时间除了口服药的固定疗程，喷鼻子的疗程要以孩子症状缓解后才开始调整用量和频率，逐渐减量直至停药，不要突然停药或者一定是按照两周时间停，前后可进退几天的，但逐渐减量是要坚持一下的哈
“但是如果还一直鼻塞怎么办，之前不是发给您那个鼻镜结果，腺样体1/3也说是不算大，应该就是鼻炎弄的。”
答：如果内舒拿坚持喷两周，鼻塞应该是会明显好转的，除非是用药时间不够或者提前停药或者断断续续用药，这么小孩子只能用药不考虑手术的，成人才考虑做鼻甲手术解决通气的
“发烧起疹子，但是他今天没起了，我觉得也是过敏，同时身体作出反应。就是不明白为啥和发烧会同步。”
答：病毒感染引起的红疹会发烧，过敏引起红疹也会因为过敏反应导致低烧，有些疹子是发烧，烧退后出疹子（幼儿急疹），有些就是发烧同时出疹子（风疹或者过敏反应），这个要看病因是什么
“我之前问了一下儿科医生，就说是寻麻疹，让吃氯雷他定。”
答：寻麻疹的确表现是红疹子，多伴随瘙痒，只氯雷他定抗过敏的确有效且对症。
“我现象还是担心这个鼻炎问题，怕影响生长发育”
答：孩子鼻炎不算严重，影响生长发育的话一般是严重的鼻炎和腺样体肥大，夜间打鼾伴随憋醒，且持续时间较长，像咱孩子目前的轻度鼻炎，腺样体也不算太大，也没有手术指针，只要坚持正确用药，是可以改善的，别太焦虑和担心了哈，但是我也特别理解当妈妈的心情，就生怕自己疏忽了耽误了孩子的各方面，会照顾的细致，这是对的。没事，孩子小，喷药可能也不太配合，也不要太着急，您喷的时候注意一下图片中的指示，他不会吸进去，您可以捏着孩子鼻翼揉一揉，也能帮助内舒拿在鼻黏膜上涂抹均匀的
真心希望小朋友的问题早一点好起来，您也可以放心了，祝一切顺利🌹
我把内舒拿喷鼻子的要点图片形式发给您，您参考一下
现在孩子咳嗽，的确考虑和鼻子有关，就是鼻涕倒流引起的上气道综合征，待鼻子好了，咳嗽症状也会随之缓解，如果咳嗽比较明显，继续给吃孟鲁司特钠咀嚼片以改善气道高反应性
“他现在感冒，肯定是会加重鼻塞，我就怕感冒好了，用药时间到了”
答：这个不冲突的哈，停药时间除了口服药的固定疗程，喷鼻子的疗程要以孩子症状缓解后才开始调整用量和频率，逐渐减量直至停药，不要突然停药或者一定是按照两周时间停，前后可进退几天的，但逐渐减量是要坚持一下的哈
“但是如果还一直鼻塞怎么办，之前不是发给您那个鼻镜结果，腺样体1/3也说是不算大，应该就是鼻炎弄的。”
答：如果内舒拿坚持喷两周，鼻塞应该是会明显好转的，除非是用药时间不够或者提前停药或者断断续续用药，这么小孩子只能用药不考虑手术的，成人才考虑做鼻甲手术解决通气的
“发烧起疹子，但是他今天没起了，我觉得也是过敏，同时身体作出反应。就是不明白为啥和发烧会同步。”
答：病毒感染引起的红疹会发烧，过敏引起红疹也会因为过敏反应导致低烧，有些疹子是发烧，烧退后出疹子（幼儿急疹），有些就是发烧同时出疹子（风疹或者过敏反应），这个要看病因是什么
“我之前问了一下儿科医生，就说是寻麻疹，让吃氯雷他定。”
答：寻麻疹的确表现是红疹子，多伴随瘙痒，只氯雷他定抗过敏的确有效且对症。
“我现象还是担心这个鼻炎问题，怕影响生长发育”
答：孩子鼻炎不算严重，影响生长发育的话一般是严重的鼻炎和腺样体肥大，夜间打鼾伴随憋醒，且持续时间较长，像咱孩子目前的轻度鼻炎，腺样体也不算太大，也没有手术指针，只要坚持正确用药，是可以改善的，别太焦虑和担心了哈，但是我也特别理解当妈妈的心情，就生怕自己疏忽了耽误了孩子的各方面，会照顾的细致，这是对的。没事，孩子小，喷药可能也不太配合，也不要太着急，您喷的时候注意一下图片中的指示，他不会吸进去，您可以捏着孩子鼻翼揉一揉，也能帮助内舒拿在鼻黏膜上涂抹均匀的
真心希望小朋友的问题早一点好起来，您也可以放心了，祝一切顺利🌹
TA的问答
症状及患病时长：小朋友7岁，4月5-7日发烧，8号开始未发烧，但有点流浓鼻涕，今日下午发现流如图上那种青绿色鼻涕。
就医及用药情况：之前发烧排除了流感，做了支原体，胸片，说是有支原体感染，诊断急性扁桃体炎，开了希舒美，头孢克肟颗粒，丙酸倍氯米松雾化。
需要解答的问题：用电筒看了下鼻腔，感觉黏膜很红，且深部的鼻涕仍是那种青绿色，第一次遇到这种颜色的鼻涕，请医生看看是不是感染了什么？宝宝一岁七个月，4.4日开始发烧39°，查血无异常未吃药，4.5下午退烧，晚上又烧，服用泰诺林两次。4.6白天退烧，晚上烧，4.7-8未烧，流清鼻涕，咳嗽，服用易坦静，小儿豉翘清热颗粒，小儿黄那敏颗粒。4.9早上37.7°，咳嗽，偶有呼吸不畅腹腔凹陷，咳嗽后缓解。
请问医生：是否需要去医院？还是自己先服用阿奇霉素？症状及患病时长：3年左右
就医及用药情况：22年做过喉镜，显示滤泡增生，鼻咽部增生，慢性咽炎；去年做过胃镜，有反流；吃过蒲地蓝消炎口服液，有点用，以前断断续续吃过几次，后面怕有药物副作用没有持续吃；太过清凉的冲剂（比如咽喉颗粒啥的）不大适合吃，吃过一次胃部有点不舒服。平时对咽炎有点放弃，其实没太管。但是有时候上火啥的，异物感太难受了
需要解答的问题：舌根和咽喉内壁滤泡一直都有，随着年份的增长，感觉滤泡比22年增多了，最近可能因为压力大和疲劳上火，喉咙异物感更加严重，想问下有哪些消炎药或者喷剂可以缓解呢或者效果好一些，有没有合适的治疗方案呢。之前去鼻咽喉科室看病过两次，开的药基本都是冲剂。症状及患病时长：高医生好，我是一名口译员，最近连续翻译二十日，每日工作（说话+走路）10小时左右。早起晚睡。十分疲惫。一周前嗓子哑了，因我同时练习声乐，因此唱歌哑得无法唱。服用了金嗓子喉宝，喝冰水，少量胖大海茶有所缓解。北京春天气温变化无常干燥风大。喉咙不痛，服用了两日家中的六神丸，肠胃不适但通便，感觉好一些但不敢再服用。因次日又要继续翻译说话，因此一直嗓子唱歌哑。白天说话还好。早晚厉害些。现偶尔还打喷嚏。北京春天户外温度高，室内凉我开电暖气。现感觉鼻咽部的通道处发堵，似乎有分泌物但又无明显鼻涕。喝水后一般嗓子会好些 说话要不断清嗓子。去年做过喉镜咽部的检查无事。求解和服药帮助 是否需要服用消炎药或者黄氏响声丸清音丸一类的？这类药都较为苦寒。怕闹肚子在外不方便 有轻度的便秘。谢谢
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：3月18日开始新冠症状，发烧、咳嗽、整天一直鼻塞流鼻涕（黄脓鼻涕），持续一星期无好转，3月24日开始引起头疼。
就医及用药情况：3月18日社康就医，仅拿了退烧药，新冠症状开始每天洗鼻壶冲洗鼻子两次，3月19日开始吃了三天阿奇霉素（希舒美），无其他用药；
需要解答的问题：当前持续性鼻塞、脓鼻涕、头疼，可否指导用药？是否需线下就医？
