问题详情

您好，看到您的问题和提供的化验单，回顾一下宝宝的病情，应该考虑还是一个胃肠型感冒可能，血常规也支持病毒感染的情况，虽然白细胞略偏高，但是考虑与呕吐刺激有关，大便也没有明显肠炎表现，所以不支持明显的细菌感染。与近期流行的病毒感染有关，是比较常见现象，如诺如病毒，轮状病毒等感染都可以出现类似症状，特别是这种蛋花样大便。主要症状就是恶心，呕吐，腹泻等，后期可能会有一个鼻塞，流涕，发热等症状。通常通过饮食调节和护理可以慢慢好转，一般这种是一个自限的疾病，通常病程5到7天，恢复快慢根据个人体质而定。但也要密切观察体温等情况，因为严重的也会有心肌炎等不过很少，所以暂时不必担心，密切观察和护理即可。
治疗方面：本病没有特效治疗，主要是休息和对症处理。从病史看，宝宝今天呕吐有缓解，体温也有所好转，只是大便还没有恢复正常，这个现象倒也符合病毒感染得特点。一般来说会有五到七天的腹泻期，在此期间主要是观察宝宝精神状态，饮食情况，体温程度。宝宝可能精神欠佳，尿量偏少，这个状态欠佳与入量有关，也就是说与这两天进食少有关，有轻度脱水表现，所以对于胃肠感冒，最常用的治疗方法就是补液，防止脱水治疗。主要需要使用口服补液盐III，一袋用250ml温水冲兑后少量多次给宝宝服用，保证电解质和水分的摄入，有利于改善脱水。单纯给予粥和白开水不行，因为宝宝缺乏葡萄糖和电解质。所以还要继续给予口服补液盐口服，才能改善宝宝精神状态。可以口服益生菌，如妈咪爱和蒙脱石散如保护肠道。而抗生素一般不需要，首先宝宝没有明显细菌感染证据，白细胞略偏高，发热时间短，没有脓血便，因此不需要口服抗生素。所以我建议目前首先是要继续给予补液盐，少量给予饮食，其次给予益生菌，蒙脱石散酌情给予，如果腹泻次数不多见可以不用蒙脱石散，暂时不必使用其他药物，因为病毒感染没有特效药物，对症处理即可。特别是宝宝今天呕吐，腹泻都已经不太严重，因此可以暂时居家观察，只要不是高热，或者剧烈呕吐，精神萎靡等，可以通过护理等方式调节，应该可以慢慢恢复。饮食可以逐渐给予流食，如粥，面条等，宝宝入量足了一般精神就会好转。
护理方面：1.宝宝目有点不适感，如饮食欠佳，食欲低下等，这个是胃肠不适导致，所以目前暂时不要强迫宝宝急于进食，可以适当进食流质饮食，如米汤，面条，少量奶类等，少量多次服用多温水和补液盐。患病期间宝宝食欲减退，这是正常反应，不要着急，更不可勉为其难强迫进食，少量多餐，让孩子的胃肠道有一个休息时间，会有利于身体尽快康复。2.注意多休息，居家护理，家中保持通风换气，但不要带宝宝外出，避免宝宝再次受凉，同时避免宝宝剧烈活动。密切观察宝宝有无剧烈哭闹，烦躁，腹泻是否加重等等。3.注意体温情况，看看是否发热程度，如果宝宝体温超过38.5℃，精神欠佳，可以酌情使用布洛芬退热治疗，如果不到这个温度，精神状态可，暂时观察，不必退热。4.密切观察宝宝精神状态好不好，有没有持续高热，呕吐反复，腹泻加重或者精神萎靡等症状，必要时可以复诊。

看到您补充的信息，目前这个大便是典型的病毒感染样大便，尿量偏少考虑与入量不足有关，所以要注意补液治疗，补液好了多数宝宝精神会明显好转。目前考虑有轻度脱水表现。但应该不是很严重。如果今天下午仍无法慢慢恢复饮食，那就需要静脉补液了，

您好看到目前宝宝入量是不足的，特别是口服补液盐给入的不足，所以宝宝精神不好，一般口服补液盐每次10到20ml口服，每半小时或者20分钟即可给予一次，只要呕吐不明显即可，所以要少量多次给予宝宝补液治疗。目前入量太少，所以宝宝尿少了。所以您要少量多次给宝宝口服补液了，如果下午还是不行，需要给予静脉补液了。所以您下午加强补液治疗，密切观察，如果4小时后还不可以，那就及时复诊吧。