抱歉让您久等了,下面我分这么几方面给你详细指导一下病人目前的情况
第一方面,关于病人目前的冠心病
病人目前冠心病诊断是非常明确的,而且已经通过冠脉造影证实存在两处比较严重的狭窄,分别是右冠状动脉中段存在90%左右的狭窄,以及左冠状动脉的回旋支存在70%左右的狭窄。
在这两处狭窄中,其中右冠状动脉狭窄的位置比较重要,因为它位于右冠中段,支配的心肌是比较大的。而左回旋支基本位于回旋支的中远段,支配的心肌范围是相对小一些的。
所以当地医院首先在右冠状动脉放了支架,这是非常正确的选择,那么下一步是否要在左边再放置支架的,这个要根据具体情况来分析,我在后面会给您分析一下。
第二方面,左边是否还需要植入支架
左边是否还需要再植入支架,要根据病人下一步的具体情况来观察,至少在此次住院期间,我不建议继续再在左边植支架了,可以继续观察一段时间。
在出院之后坚持服用治疗心绞痛的药物,以及降压药物,养成健康的生活方式。
继续观察一段时间,看看心绞疼等症状会不会再次发作,如果症状没有再次发作,那么左边暂时没有必要着急再植入支架,可以等复查冠脉造影的时候,根据左边血管的进展再考虑是否需要植入支架。
那么什么时候复查冠脉造影比较合适呢?目前的做法一般是在植入支架半年至一年的时间这个时间段内到医院复查冠脉造影,一方面看看已经植入的支架怎么样,需不需要再用球囊扩一下,另一方面看看其他的病变有没有进展或者减轻。
所以对于病人,下一步可以先出院,坚持服药,养成良好的生活方式,继续观察,等半年多的时间之后住院复查冠脉造影,看看左边回旋支的病变怎么样了,如果维持稳定没有进一步发展就可以进一步观察。如果病变又加重了,到时候可以考虑再植入支架。
第三方面,出院之后要注意什么
对于病人目前的情况,出院之后一定要坚持服药,一方面是服用冠心病的药物,另一方面是服用降压的药物,坚持服药,才能防止病变继续进展,以及防止支架之内再发生狭窄,一定不能停药。
另外一些就是要养成健康的生活方式,比如
戒烟戒酒,清淡饮食,多运动,等等,也是很有帮助的。
主要就是以上几方面,有什么疑惑可以继续咨询我