2019年11月06日
第1次提问
大学城学生血压偏高,晚上睡不着,总是容易醒
黄立华医生
你好,感谢你的信任。


先要掌握正确的量血压方法。 测量血压之前排空小便,保持安静状态五到十分钟,坐在靠背椅上测量,这样测量出来的血压比较准确。现在一般都推荐用电子血压计,如 欧姆龙 等品牌质量都不错的,价钱也不贵,推荐上臂式袖带式的电子血压计,不要买腕式血压计。 每天进行血压测量,做好血压日记,对医生的诊断和调整用药很有帮助。


关于高血压,下面这篇科普文章也可以看 一看。非常好(需要在手机浏览器打开下面的网址)。

https://m.dxy.com/column/7968

下面这个链接为规范的量血压方法 ;

https://dxy.com/column/5363

先要掌握正确的量血压方法。 测量血压之前排空小便,保持安静状态五到十分钟,坐在靠背椅上测量,这样测量出来的血压比较准确。现在一般都推荐用电子血压计,如 欧姆龙 等品牌质量都不错的,价钱也不贵,推荐上臂式袖带式的电子血压计,不要买腕式血压计。 每天进行血压测量,做好血压日记,对医生的诊断和调整用药很有帮助。


关于高血压,下面这篇科普文章也可以看 一看。非常好(需要在手机浏览器打开下面的网址)。

https://m.dxy.com/column/7968

下面这个链接为规范的量血压方法 ;

https://dxy.com/column/5363
黄立华医生
建议做到以下这些:

(1)如果体重超标,开始减肥, 注意有没有严重的打呼噜情况,如果有这种情况,是需要耳鼻喉科就诊行睡眠监测,注意睡眠呼吸暂停综合症的可能,这种情况会加重高血压

规律作息,保证充足的睡眠 。

(2)减少脂肪和油盐的摄入量,少吃或不吃高脂肪和油盐的食物 。每天食盐摄入量限制在6克以下。

(3)坚持经常适度锻炼。如快走 40 分钟、广场舞等有氧运动。

(4) 戒酒戒烟(或避免二手烟)。

(5)准备一个电子血压计,并做好血压日记。

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黄立华医生
做到以下这些有助于改善睡眠:

(1) 不要睡前在床上看书玩手机。躺在床上20分钟后如果仍不能入睡,必须起床离开房间(重要),去做些简单放松的事, 有了睡意时再上床。

(2) 建议10点半之前准备睡觉。 避免长时间午睡 ,长时间午睡会干扰夜间睡眠 。

(3) 下午4点以后避免咖啡、浓茶;

(4)睡前不要吃宵夜或者点心;

(5)睡前至少1小时内不观看容易引起兴奋的书籍和视频;

(6) 每周 三到四次有一定强度的身体锻炼,如动作幅度较大的广场舞、快走或者慢跑等,以活动到出汗的程度为佳,每次锻炼40分钟左右,运动会促使大脑分泌让人感觉舒畅的物质(内啡肽),对改善睡眠和情绪十分有用。睡前2小时应避免剧烈运动;

CBT-I(即针对失眠的认知行为疗法),是治疗失眠首选的非药物治疗方法,在国内一些大城市有专门的心理咨询机构在开展这项服务,有小班化或者一对一的课程,效果比较好,认知行为疗法不使用药物,比药物的治疗效果还要好一些,缺点是比较费时费力,费用较高(数百元到数千元)。


也可以试试 好睡眠365 这个APP ,这个APP是杭州市第七人民医院睡眠中心出品的,也有 CBT-I(即针对失眠的认知行为疗法)课程,不过这个APP有些服务是要收费的 ,可以试用免费的功能。
黄立华医生

如果有睡觉时候严重打呼噜 ( 鼾声不规则,忽高忽低,会有呼吸停顿,一下子噎住那种感觉,夜间反复觉醒,或憋醒),一定要注意睡眠呼吸暂停综合征的可能,这种情况会引起睡眠质量低下,白天困乏嗜睡、头晕头痛,增加脑卒中、高血压风险,需要及时去耳鼻喉科进行睡眠监测和相应的治疗,如果睡眠时缺氧程度达到中度以上,经过医生评估,有些人可以考虑睡觉时使用无创呼吸机(5000~10000元左右),用无创呼吸机「撑开」塌陷的上气道,纠正缺氧纠正上气道狭窄,效果非常好,也很舒适,能大大改善呼吸和睡眠情况,改善身体状态,对控制血压也很有帮助。也要注意控制体重,对改善打呼噜也很有帮助。有部分病人不适合戴无创呼吸机,经过评估后可能需要手术治疗,来改善上气道狭窄的情况。


建议用手机的录音或者拍摄视频的功能,直接录制打呼噜的情况,可以就诊的时候带给医生看或者上传到网上给医生 做参考。




判断睡眠最准确的方法,是去医院做 睡眠监测或者多导睡眠图,可以系统的分析 睡眠质量,看看有没有睡眠结构紊乱的情况,一般地市级以上比较好的医院耳鼻喉科或者睡眠门诊会有这个检查项目。


梁四维医生写的这篇科普文章,非常好,推荐看一下。


http://dxy.com/faq/4827
2019年11月06日
黄立华医生
饮食方面,避免烟酒,避免暴饮暴食,避免吃夜宵等不良习惯。

饮食具体方案1.多吃蔬菜水果,多饮水。食材选择,尽量食用新鲜和轻度加工的。

2. 适量食用坚果作为零食 ,其他膨化食品、腌制零食等不建议使用。

3. 避免饱和脂肪,如猪油、牛油、黄油、奶油尽量避免食用。

4. 尽量减少盐(一天6克以下)和糖来调味 可以用其他调料。尤其要注意减少盐分摄入。避免食用腌制食品如咸肉、咸菜等。

5. 按时吃饭,七八分饱,多吃鱼类,每周至少两次。尽量采用清蒸、清炖等烹饪方式,避免深炸等高温多油的烹饪手段。


6. 鸡肉、鸭、 猪肉、牛肉、羊肉等都可以适量的吃 。避免深加工的红肉,比如火腿肠、香肠、腊肉等。
2019年11月06日
黄立华医生
请完善患者信息,免费获得处方建议。处方开出后,你可以通过处方自主选择是否购买药品

TA的问答

症状及患病时长: 2021年起右颈肩里有一个点感觉酸痛不适有异物感 逐渐开始刺痛灼痛刀割样痛 后发展到一根线状牵扯疼 右肩里根据体位不同会有气泡游走破裂感伴随疼痛 2022年起发展为右肩束带感伴随刺痛 后束带感逐渐加强 部位在右肩 有时横着箍有时竖着箍 像钢丝一样勒紧 偶尔还有气泡游走感 痛苦不堪 另外症状重时洗澡淋浴右肩和右臂感觉温度稍低一些 水流冲击感也弱一些 症状轻时温度觉就会恢复正常 就医及用药情况: 吃过各阶梯止痛药 吃到氨酚羟考酮 贴过芬太尼 均无效 吃过各种肌松药无效 甲钴胺无效 膏药无效 疼痛科手外科封闭打过好几个疗程均无效 做过两次手术 华山手外科的胸廓出口综合征手术和神经外科的脊髓电刺激手术 均无效 吃过各类抗抑郁药无效 加巴喷丁普瑞巴林无效 唯一有效的是安眠药思诺思 效果很快而且好 需要解答的问题: 麻烦医生看一下我的颈椎磁共振 说是有一个中央管轻度扩张 您看会不会是这个造成我的症状?还是颈椎病造成的?该如何缓解?另外为何只有吃思诺思可以立即缓解甚至消除我的捆绑感束带感恢复触觉温觉?该如何解释?症状及患病时长:昨天熬夜用电脑太久,睡前出现太阳穴两侧胀痛闷痛情况,晚上没有睡好,今早醒来症状没有缓解,依旧太阳穴胀痛,另外出现了头晕恶心,身上无力,发虚汗的情况,感觉困但是因为头痛无法入睡。以前出现过一两次轻微头痛,都是睡一觉就好了。 就医及用药情况:刚刚吃了一片布洛芬,按摩头后侧筋腱处对恶心有缓解,但是停止按摩马上又难受了 需要解答的问题:1. 如何尽快缓解头痛恶心症状? 2. 吃什么药? 3. 睡一觉是否可以消除症状? 4. 后续如何预防?症状及患病时长:头痛历史8年左右,严重时会头晕恶心,前几年睡觉或者吃散利痛等止痛片就好,去年开始吃一粒散利痛或者睡觉不会好,要持续三天吃药才会慢慢好一些,甚至严重时三天一直头痛恶心吐,同时伴有睡眠不佳(凌晨4点6点会醒,白天很困提不起精神,随时都想睡觉) 就医及用药情况:五年前看过上海龙华医院,医生说是脑血管细,可能是遗传问题(我妈也经常头痛)让我注意休息,当时不记得用了什么药,平时头痛常备散利痛,最近效果不好,换了几种药中药西药都不管用,三天头痛也什么都做不了,严重影响日常生活 需要解答的问题:什么原因,怎么解决症状及患病时长:面瘫现在四个月 在做中频 微波 半导体激光 华山康复有个主治医生没问啥开了经磁卢脑刺激 高压氧 就医及用药情况:华山康复亲自操作机器的医生 说高压氧没啥效果 脑刺激也没啥效果 需要解答的问题:这两项目有必要做吗? 金纳多银杏提取物?华佗再造丸这种活血的能吃吗 针灸和电针目前不考虑症状及患病时长:16年找您看过两次所以又找您来了。 妈妈59岁 今年7.18日可能一直吹空调加上心情着急 一夜之间面瘫 脑部检查看着没事 有高血脂 这五天睡不着 眼睛流泪 耳朵听噪音难受不知道是灌黄鳝血有关否 就医及用药情况:7.18浙江附属当天开的甲钴胺 后没去过正规医院 找的私人开的不知道什么药 妈妈自己找的偏方黄鳝血面贴了6次 耳朵里灌黄鳝血6次 这几天开始高血压, 需要解答的问题:有必要做这个检查吗 想尽快治好相信医生