张孟伟
主治医师
肿瘤内科
河南大学淮河医院
休息中
暂无
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2018年12月27日
女，63岁，四年前宫颈癌，放化疗后康复。三个月前咳嗽就诊，发现有肿瘤堵塞右上叶支气管，肺叶不张。做了支气管镜活检，背后穿刺活检都没有具体病变。最后做的支气管镜下穿刺，看到异形鳞状细胞，考虑鳞形细胞癌。这个考虑是委婉说法还是真的只是推断？全身检查无异常，这个如果是鳞形细胞癌，是转移还是原发？下一步如何治疗？
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2018年12月27日
你好，首先感谢您的信任，这会医院有点忙，稍后给你详细的回复，请稍等，谢谢，本条不用回复。
2018年12月27日
你好，抱歉让你久等了，根据您提供的信息来看，患者目前诊断为宫颈癌术后 肺鳞状细胞癌（原发？转移？）。
患者在14年做的宫颈病理结果提示为浸润性鳞状细胞癌，目前肺内穿刺活检病理提示临床细胞癌，我考虑是从宫颈转移过来的，病理诊断是诊断疾病的金标准，是最终诊断，并不是一种委婉的说话，所以下一步我建议再做免疫组化，确定来源。
如果免疫组化确定为宫颈转移而来的话，那么需要化疗控制病情，可以选择紫杉类联合铂类进行化疗。
如果确定为肺内原发，其他地方都没有转移病灶的话，那么肺内肿瘤可以手术切除，可以诊断为双原发肿瘤。
所以下一步检查的重点就是做免疫组化，确定肿瘤来源，如果确定好肺内肿瘤来源治疗治疗就很容易。
患者在14年做的宫颈病理结果提示为浸润性鳞状细胞癌，目前肺内穿刺活检病理提示临床细胞癌，我考虑是从宫颈转移过来的，病理诊断是诊断疾病的金标准，是最终诊断，并不是一种委婉的说话，所以下一步我建议再做免疫组化，确定来源。
如果免疫组化确定为宫颈转移而来的话，那么需要化疗控制病情，可以选择紫杉类联合铂类进行化疗。
如果确定为肺内原发，其他地方都没有转移病灶的话，那么肺内肿瘤可以手术切除，可以诊断为双原发肿瘤。
所以下一步检查的重点就是做免疫组化，确定肿瘤来源，如果确定好肺内肿瘤来源治疗治疗就很容易。
2018年12月27日
免疫组化，是什么检查？我们已经拿四年前的病理片去江苏省人民医院的病理科会诊对比。回答是，腺体癌等癌细胞可以对比出来是否为原发还是转移，但是鳞癌无法比较。那么还有什么方法能区别出转移还是原发？现在我们又去抽血做了DNA分型，说是查一下靶向药。还我母亲现在光是检查等，拖了一个多月了，咳嗽和疼痛等越来越厉害，但是还是无法确定治疗手段，我是非常着急！希望您给一点确切建议，谢谢！
2018年12月27日
你好，如果医院确定不了的话，可以到上级医院做病理会诊，可以到北京肿瘤医院，协和医院或者上海复旦大学肿瘤医院进行会诊，因为这个病理诊断很重要，直接关系到下一步的治疗方式。因为肺部肿瘤生长的位置在肺门部位，如果为转移瘤的话，一般是多大散在在双肺的结节，所以目前诊断起来比较困难。
抽血查的是关于肺癌的基因么？还是宫颈癌的，宫颈癌目前还没有什么靶向治疗药物，如果是肺癌的，关于鳞癌的靶向治疗药物也比较少。
我给您一个建议:因为患者肺部肿瘤在肺门部位，并且压迫气管形成肺不张，所以目前也没有办法手术，即使是从宫颈转移过来的话化疗方案也是一样的，所以我建议目前可以开始化疗控制病情，不要再拖延了。个人意见供参考。
抽血查的是关于肺癌的基因么？还是宫颈癌的，宫颈癌目前还没有什么靶向治疗药物，如果是肺癌的，关于鳞癌的靶向治疗药物也比较少。
我给您一个建议:因为患者肺部肿瘤在肺门部位，并且压迫气管形成肺不张，所以目前也没有办法手术，即使是从宫颈转移过来的话化疗方案也是一样的，所以我建议目前可以开始化疗控制病情，不要再拖延了。个人意见供参考。
2018年12月28日
抽血是查肺癌的基因。今天去的上海复旦大学肿瘤医院，带了南京所有检查结果，但是医生还是说不能确定。要重新在他们医院重新做全套检查。但是排号，检查，加出结果，又要等，实在等不起了。明天回老家。准备去南京找医生开治疗方案了。每个医生给的方案都不同，有定向放疗的，有结合病情能手术尽快手术的。很是纠结啊！！！现在太多医生接到这样的病患，根本不愿意接手，能感觉到各种推诿，感谢你的直言！
2018年12月28日
你好，我能理解您的心情，我觉得还是尽快治疗，肺门肿块会慢慢长大，症状可能会越来越重
TA的问答
医生您好，我这个是今天的体检报告单，麻烦您帮着看看，我妈妈之前甲状腺查出了甲状腺癌以及在甲状腺里面查出了非霍奇金淋巴瘤。您好医生 一个月前医院胃镜检查为慢性胃炎 前天照ct肝内多混杂性低密度影 做了肿瘤标志物检查与增强ct 现在只出了肿瘤标志物的结果 平时睡觉右侧压着会痛 平躺背痛医生，我这里有19年和20年做的甲功报告，以及20年和今天做的彩超报告，我这次看到的里面说见血流信号，多个低回声结节（部分结节，检查的医生没有写出），由于我妈妈之前在甲状腺里查出了淋巴瘤，我比较担心可能会遗传。请您帮忙看看，我目前是不是最好再去做个比如穿刺之类的检查，还是目前定期检查就行？医生您好，我有一个阿姨去做乳腺彩超，做完的时候医生跟她说是4级，定时复查，但是报告单上写的是3级，麻烦您给看看，她这种情况可以分到几级，目前要不要再做什么检查和治疗。谢谢您！你好，体检结果癌抗原724偏高，这个请您给一下建议和解析。
近期发现左腋下有两个疑似脂肪瘤，因为医生也就只能摸到，彩超显示是组织和脂肪，没有血流和恶性指标。医生建议手术切除，请问这个跟癌抗原724有关系吗？
我还需要去做什么检查？
