2019年11月06日
第1次提问
你好医生,我妈体检出来肺部玻璃结节8.5mm,医生说早期肺癌,建议手术。现在在我们市级三家医院胸外科体检住院,医生说是小手术,三天就能出院。 请问医生您看一下,这种情况能根治吗?有扩散的可能吗?要不要到大医院去做进一步检查?

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2019年11月06日
薛孟华医生
您好,感谢您的信任,现在有些忙,请您稍等一下,大概中午左右回复您,此次不用追问,以免浪费您的追问机会,等会给您做详细的解答。
2019年11月06日
薛孟华医生
您好,感谢您的信任与耐心等待。
我认真阅读了您的咨询内容和上传的CT报告,结节如下图所示,边界清,但是有分叶,请问您母亲最近有咳嗽、咳痰吗?有没有感冒、发热?有没有低热盗汗?
炎症、结核和早期肺癌在肺部表现都为肺部结节,多数是通过胸部CT筛查出来的,而随着薄层CT扫描的推广,越来越多的结节被诊断,而CT扫描约80%-90%的结节为良性病变,仅不到20%的结节为早期肺癌,结节长得越“古怪”,比如有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等,恶性可能越大;结节位于上叶,尤其是右肺上叶,恶性可能性大;结节增长速度快,恶性可能越大,另外有肺气肿、肺纤维化,年龄越大,有肺癌家族史、吸烟史或正在吸烟、接触二手烟史等肺癌高危因素者恶性可能性大。
目前只针对8mm及以上的结节需要处理,建议活检明确性质,或者人工智能判断良恶性(人工智能判断阳性率在90%以上),如果不能除外恶性,则考虑手术切除明确诊断。您母亲的结节大小是8.3mm,边界清,没有胸膜牵拉,但是有分叶则不能除外肺癌,建议您咨询下当地医院是否能做人工智能判断良恶性,如果不能判断,而诊断的金标准是活检病理,气管镜和CT穿刺都无法取到活检,唯一的活检方案就是手术切除,但是创伤较大,另外,如果您母亲家族没有肺癌高危因素,还可以考虑定期复查,或者先抗炎治疗2周,然后1个月后复查CT,如果无变化则3个月后复查CT,如果复查后有增大超过2mm则建议手术切除。
关于您在咨询中提到的其他问题我逐项回复您。
这种情况能根治吗?如果是8mm的肺癌,手术切除就是根治,术后如果不是乳头型为主的浸润性腺癌,则不需要化疗,五年生存(肿瘤临床治愈)生存率超过90%,生存期超过十年。
有扩散的可能吗?目前看来不属于扩散,属于孤立的结节。
要不要到大医院去做进一步检查?如果当地没有人工智能,可以考虑去大型三甲医院就诊,例如浙大附属医院,以免CT判定为良性的病变被切除。
再次感谢您的信任与耐心等待,希望我的回复可以帮助到您。

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TA的问答

症状及患病时长:前年发现有肺部结节 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:诊断报告单的纤维灶症状及患病时长:干咳一周,偶尔会有痰,前几天早上咳出来黄色粘稠的痰发现带很小的血丝,但以为只是咳太多了嗓子有点发炎就只是去看了医生开了点抗生素和照了个胸片(已附图)。但今天早上开始咳了三口痰里面都有很重的血丝(我照了照片)。没有抽烟喝酒的历史,也不接触二手烟/石棉/空气污染等环境。 就医及用药情况:我这边的医生给开了罗红霉素,但我吃的断断续续的 需要解答的问题:有可能是肺癌吗?一吐血我就真的很慌很慌。谢谢医生! 症状及患病时长:肺部ct查出有密影 就医及用药情况:外公75岁 需要解答的问题:麻烦判断一下情况医生,您好!提供两张胸部CT片,一张是去年12月底我新冠首阳之后,咳嗽得特别特别厉害,跑去医院看病拍的,另一张是上个月体检的时候拍的。我今年10月5号得过一次感冒,感冒好了之后一直咳嗽,直到现在,一天干咳几次吧,不影响日常生活,我就没有管它(因为之前也试过感冒之后连续咳嗽几个月,吃药看病都不好的情况,最后是慢慢拖好的)。上个月体检查到有这个结节,看了几个医生,说接近9毫米不算小了,要注意,要随访。我自己查了网上一些资料,有些病人的结节比我这个还要小,5、6毫米的,但切出来活检也查出癌症了,因此我很担心,您觉得我目前需要怎么处理比较好呢?这个结节跟我的咳嗽有关系吗?谢谢! 8月中感冒发烧,8月31去拍片显示肺炎,11.18复诊。8月31显示微小结节,但是今天就显示小结节而且说4㎜,会是什么不好的吗?现在还每天有点气短,咳嗽,心跳有时候重