韩仲谋
副主任医师
神经科
宜昌市中心人民医院
休息中
暂无
月回答 0
2018年12月27日
医生您好，我父亲64岁，血压血脂正常，日常体检基本没问题，换季特别是冬季偶尔会头晕，出虚汗，严重时天旋地转无法移动，全身大量出汗，（不耳鸣不是美尼尔氏综合征）因十多年前住院检查是椎动脉狭窄引起的脑供血不足（头晕病史12年），只有头晕时服用桂利嗪和敏使朗，立即好转。最近查核磁共振，脑少血缺血梗塞灶，社区医生说需要长期用药防梗塞，开了阿司匹林，脑心通，银杏叶片，吃后反而感觉头不舒服（第一次长期吃药，平时只有头晕严重时才吃桂利嗪和敏使朗），到大医院检查，专家说动脉硬化脑供血不足，并没建议做其他检查，开十天药量，思考林，奥勃兰，和银杏蜜环，看了下说明觉得只有银杏蜜环比较符合病情，其实犯病时吃药就挺管事，平时也都正常，但怕不重视引发严重后果，请问医生，我父亲这个要是否需要长期服药？如果需要，吃什么药？谢谢，附颅脑平扫图
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您好，问题已收到，这会还在班上，晚一点回复您。（为避免浪费您的提问次数，此条免回复）
2018年12月27日
感谢您的信任和等待！头晕原因众多，脑供血不足所导致的头晕，一般持续时间较长，为了更准确的评估您父亲目前的情况，请您尽可能详细的补充以下信息：
1.每次头晕发作前是否有受凉、感冒睡眠不好、情绪不稳、或者疲劳等情况？
2.头晕是否伴有恶心、呕吐、复视、喝水呛咳、耳鸣、听力下降？
3.是否有头昏脑涨、头重脚轻、头部压迫感、紧绷感？
4.有没有向固定哪一侧转头时、或者抬头、低头时头晕发作较频繁？
5.头晕是持续存在还是间断发作？如果是间断发作，每次持续多长时间？数秒、数分、数小时？
6.平时夜间睡眠如何？有无入睡困难、多梦、早醒、醒后不易入睡等？
7.既往有无其他特殊疾病？如高血压、糖尿病、心脏病等。
8.既往有无吸烟、饮酒等不良嗜好？
9.关于ct和磁共振上面提到的腔隙性脑梗死病灶，主要考虑脑动脉硬化、颅内小血管病变导致，目前没有出现偏瘫、失语、痴呆、走路不稳等表现，不影响脑功能，不用过度紧张，头晕和上述腔隙性脑梗死病灶关系不大。
1.每次头晕发作前是否有受凉、感冒睡眠不好、情绪不稳、或者疲劳等情况？
2.头晕是否伴有恶心、呕吐、复视、喝水呛咳、耳鸣、听力下降？
3.是否有头昏脑涨、头重脚轻、头部压迫感、紧绷感？
4.有没有向固定哪一侧转头时、或者抬头、低头时头晕发作较频繁？
5.头晕是持续存在还是间断发作？如果是间断发作，每次持续多长时间？数秒、数分、数小时？
6.平时夜间睡眠如何？有无入睡困难、多梦、早醒、醒后不易入睡等？
7.既往有无其他特殊疾病？如高血压、糖尿病、心脏病等。
8.既往有无吸烟、饮酒等不良嗜好？
9.关于ct和磁共振上面提到的腔隙性脑梗死病灶，主要考虑脑动脉硬化、颅内小血管病变导致，目前没有出现偏瘫、失语、痴呆、走路不稳等表现，不影响脑功能，不用过度紧张，头晕和上述腔隙性脑梗死病灶关系不大。
2018年12月27日
感谢医生的详细回复，先回答如下:
1.每次头晕基本都是受凉，疲劳，情绪不稳定，过饥过饱，或睡不好，多数是换季受凉
2.头晕有恶心，呕吐，不复视，无耳鸣，无听力下降，（只恶心，呕吐，严重时出虚汗，其他症状都没）
3.头晕一般时头重脚轻，脚底下踩不稳，需要慢行，最严重时不能动弹，一动就晕就吐，脖子发紧，不是天旋地转，不脑胀，不压迫
4.偶尔睡时会晕一下，换一侧身子即好。没有固定动作时才晕。
5.平时头晕不多，晕起来基本持续状态，喝敏使朗和桂利嗪二天左右就恢复正常，持续喝药反而难受，停药后恢复正常。如果头晕不喝药，症状轻时不喝药休息好也可恢复，症状重时不喝药会一直晕，不想干活，走路不稳
6.夜间睡眠良好
7.没有其他病史，偶尔吃饭不注意，胆固醇偶尔高一点
8，不抽烟，喝酒很少
9.害怕日常不吃药血管堵塞加重头晕，毕竟10多年老病了，如果没必要日常服药最好了
2018年12月27日
您好，您提供的补充病史非常详细，已仔细阅读。综合上述的病史资料，头晕目前考虑良性阵发性位置性眩晕（耳石症）可能性大，多因劳累、耳部的疾病、手术及外伤等所导致，部分患者病因不明，和脑血管关系不大，精神压力、情绪波动、睡眠不好会加重头晕症状，不用过度紧张。现针对您父亲的情况提出以下建议：
①如果头晕再次发作，建议到正规三甲医院神经内科或耳鼻喉科行Dix-Hallpike、rolltest滚转试验等手法检查（简单快捷），如有条件建议完善眼震电图检查，如果明确为耳石症，可进行手法复位治疗（该治疗为耳石症最特效的治疗方法），上述检查在头晕急性期阳性率较高。另外，建议平时活动适当慢点儿，避免体位的突然改变，特别是头位的突然改变。
②头晕急性期的药物治疗：甲磺酸倍他司汀片（12mg 口服 3次/日）建议继续服用，同时加用盐酸氟桂利嗪胶囊（10mg口服 1次/晚），坚持服用1-3个月。
③平时要注意调整情绪，学会放松、缓解压力，适当锻炼，保证充足的夜间睡眠。您也提到，休息好了，头晕也会有所改善，甚至完全消失。
④您父亲这个年龄，同时存在间断胆固醇增高的情况，建议在上述生活方式干预的基础上，加用拜阿司匹林片，预防缺血性心脑血管疾病。其他的药物吃完了就可以停掉，不用长期服用。
如果您还有其他疑问，请追问。
如果您没有疑问，并且对这次咨询满意，请点击下方五星赞并留下宝贵意见。再次感谢您的信任和支持，祝您父亲早日康复！
①如果头晕再次发作，建议到正规三甲医院神经内科或耳鼻喉科行Dix-Hallpike、rolltest滚转试验等手法检查（简单快捷），如有条件建议完善眼震电图检查，如果明确为耳石症，可进行手法复位治疗（该治疗为耳石症最特效的治疗方法），上述检查在头晕急性期阳性率较高。另外，建议平时活动适当慢点儿，避免体位的突然改变，特别是头位的突然改变。
②头晕急性期的药物治疗：甲磺酸倍他司汀片（12mg 口服 3次/日）建议继续服用，同时加用盐酸氟桂利嗪胶囊（10mg口服 1次/晚），坚持服用1-3个月。
③平时要注意调整情绪，学会放松、缓解压力，适当锻炼，保证充足的夜间睡眠。您也提到，休息好了，头晕也会有所改善，甚至完全消失。
④您父亲这个年龄，同时存在间断胆固醇增高的情况，建议在上述生活方式干预的基础上，加用拜阿司匹林片，预防缺血性心脑血管疾病。其他的药物吃完了就可以停掉，不用长期服用。
如果您还有其他疑问，请追问。
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2018年12月27日
谢谢医生这么晚还耐心详细回复，耳石症检测好像做过，已经排除了不是这个。就目前是椎动脉狭窄引发脑供血不足，不知道是否需要长期服用清血管的药物，桂利嗪吃多了头晕加剧还继续吃吗？现在我父亲这个情况阿司匹林可以开始一直长期吃吗？需要配合其他活血化瘀通血管药物吗？今天去三甲医院专家给开的思考林，奥勃兰，和银杏蜜环不吃可以吧，感觉前两个药不是特别符合病症
2018年12月27日
耳石症的检测在急性期的阳性率较高，当头晕消失后再去查，检查结果很有可能是正常，正常的结果不能除外耳石症。
关于椎动脉狭窄导致的脑供血不足，长期服用活血化瘀中成药意义不大，最重要的是规范服用拜阿司匹林，该药有增加出血的风险，如果服药期间有严重出血，需及时停用拜阿司匹林并就医。
目前的桂利嗪可以考虑停用，思考林、奥勃兰和银杏蜜环，有营养神经、改善微循环的作用，但是也没有必要长期服用，将目前手上的药吃完后可考虑停用。
如果您还有其他疑问，请在评价处留言，我继续回复您。
希望上面的建议对您有帮助，祝您父亲早日康复！
关于椎动脉狭窄导致的脑供血不足，长期服用活血化瘀中成药意义不大，最重要的是规范服用拜阿司匹林，该药有增加出血的风险，如果服药期间有严重出血，需及时停用拜阿司匹林并就医。
目前的桂利嗪可以考虑停用，思考林、奥勃兰和银杏蜜环，有营养神经、改善微循环的作用，但是也没有必要长期服用，将目前手上的药吃完后可考虑停用。
如果您还有其他疑问，请在评价处留言，我继续回复您。
希望上面的建议对您有帮助，祝您父亲早日康复！
TA的问答
症状描述:韩医生您好，我双侧小腿肉跳十余年并看得见且右侧乏力多年，最近右手右臂特别乏力，并有萎缩现象，现在左侧也有乏力现象，舌肌饱满，吞咽还行，且有腰突。非常时期没做检查，我很担心得了啥病，望您说说！
患病时长:一个月前
医院检查:无患病时长：一年
医院检查：医院基因检测是肌张力障碍
用药情况：美多巴 咪多呲
症状描述：当时脖子往左歪 左侧脖子筋紧绷疼，转头费力，肩膀一高一低，现在已基本痊愈，因为职业需求，现在想做隆鼻手术，有影响吗韩医生下午好:医学院神经内科做了神经电图，结果正常。那个丁医生同时开了肌电图，先做的神经电图，结果正常，我怕扎针，后面预约人数也较多，所以那个检查医生说，肌电图不想做就不做了。他给我保证，肌电图也没问题。所以，请您再帮我看一下结果吧。那个开检查的丁医生说还是植物神经紊乱导致的手指关节不舒服，您是神经内科医生，您觉得有这种情况么？植物神经紊乱又怎么导致双手麻木像被电了一样...我也觉得我的症状更像那个腕管综合征...嗯嗯，我不着急，您有空再回复也行呢。谢谢您。韩医生您好:
时隔一年，小钞同学想再次向您咨询一下。从今年年初开始吃舍曲林、脑力静 、金博瑞和阿普唑仑。前半年基本一直坚持吃，大概9月份左右，自己感觉好很多了，就断断续续吃，现在基本坚持吃着，不敢再停。
今年3月份左右，右手中指中间关节红肿且痛，各种贴膏药，用磁疗仪通经络，抹药...过了一个月，红肿消失，但右手中指中间关节变硬，木木的，就像树木质化那样的感觉，使劲儿摁下去，有点疼。因为后来不疼了，随着时间的流逝，慢慢到了夏天，那两周经常双手发胀发麻，就像被电了一样。发麻时间是夜间和早上醒来，麻的崩溃。
前两周，右手食指中间关节没有经过红肿阶段直接变成右手中指的样子。骨科医院检查。骨质和类风湿关键因子也正常、排除通风。医学院疼痛科，开了颈椎核磁共振、炎症2、类风湿全套和红外热像都正常。挂仨医生，都是说植物神经紊乱。
第1和第3医生都建议住院脖子打针，需住院10天，因住院较麻烦，医生给开一个月的药(阿戈美拉汀片）试试。韩医生，针对我的情况，您有好的建议么？
韩医生你好,我最近一段时间头痛的很难受,到医院检查确定为颈椎不好,给我开了天舒胶囊给我服用但是吃了一盒还是头痛但精神稍微好一点实在疼狠了我就吃一粒芬必得好受一些请问有何种药物恢复的快点或者做一些什么远动减少头痛
