2019年11月06日
第1次提问
龙医生,您好!我家宝宝已经28个月大了,他今天热性惊厥已经三次了,平时又容易药物过敏。10月25日是因为扁桃体化脓发烧惊厥,在医院住院输液(阿莫西林)六天后炎症基本消除但精神状态差然后出院了。出院后食欲很好,两天后又发烧(可能是吃太多积食导致的)。之后就有感冒症状,咳嗽,稍有鼻涕。但每晚上睡觉都鼻塞,基本都是张口呼吸。配合小柴胡、阿莫西林、肺力咳等药物治疗症状更好,但全身起了痱子似的疹子,怀疑是药物过敏,停药了,症状又更重了。孩子以往药物过敏的反映是脚背脚心开始起疹子,然后往上蔓延,上身基本没有疹子。而这次的疹子是最先在脸上长红疹,然后往下,脖子和手心手背,脚心脚背等地方都没有疹子。以往的药物疹痒得难以睡觉,这次的疹子不会那么痒。想问问龙医生:1、我家宝宝这次长的是药物疹吗?还是病毒疹?2、我家宝宝要如何预防慢性鼻炎?白天不会鼻塞,晚上睡觉会,除了粘在鼻腔里的,基本又不见鼻涕。3、宝宝以往吃药当天就起疹,这次是服了小柴胡和阿莫西林两天后起疹,肺力咳是在起疹前一天晚上服的。如果是药物过敏,可能是哪种药导致的?
2019年11月06日
龙政扬医生
您好!感谢您的信任。孩子的情况已经知晓,还需再问几个问题了解一下情况。

1.孩子感染后、遇冷空气、情绪激动(如大哭、大笑)、运动后、刺激性气味、粉尘多、花粉季节、潮湿霉菌环境、天气不好的时候(如雷雨天气、雾霾天等)会有咳嗽吗?

2.孩子平时有流涕、喷嚏、鼻塞吗?遇冷空气、雾霾天、刺激性气体、尘螨大的情况有喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒等情况吗?平时有黑眼圈吗?有搓鼻子、搓眼睛、吸鼻涕、耸鼻子、做鬼脸等动作吗?

3.睡觉打鼾明显吗?晚上睡觉张口呼吸?鼻塞明显?

4.孩子幼时有湿疹或食物过敏吗?爸爸妈妈有特殊疾病或者是特异性体质吗?比如说哮喘、鼻炎或者过敏性皮炎等?

5.鼻涕是黄鼻涕吗?有没有超过2周。

6.皮疹拍几张照片给我看一下,清楚一些。孩子有没有去抓?或者有点痒?

一个一个回答,不要遗漏。


2019年11月06日
第2次提问
龙医生,不好意思,忙到现在才回复您。1、孩子感染后,哭闹、运动后会咳嗽,其他天气粉尘之类的没感觉,因为这个季节没花粉,天气又很好。2、孩子没感冒时不会流鼻涕,鼻塞等,喷嚏是偶尔,很少。天气和粉尘对他的刺激也不明显。平时有黑眼圈。没有搓鼻子吸鼻涕,耸鼻子的习惯。会揉眼睛。做鬼脸的话也就这次发烧感冒后,感觉他时不时地会乜斜眼睛左右看,有点怪异。3、睡觉不会打鼾,就是鼻子塞了,听得出鼻子的呼吸声较重,不是平时那样静悄悄。晚上睡觉张口呼吸,有时也会合起嘴巴来。鼻塞明显。4、孩子没发现食物过敏,但皮肤干燥经常发痒,医生诊断是干性湿疹。爸爸妈妈都没有特殊疾病和特异体质。所以我们都奇怪怎么宝宝的体质会这么奇特。5、鼻涕是哭了之后才有清鼻涕,没哭不会流鼻涕,鼻腔里也看得到一点白色的鼻屎样的。有两周多时间这样了。6、皮疹有痒,但应该不会很痒,他偶尔会抓腿,其他地方都不会抓。
第3次提问
这是拍的宝宝脸上的疹子图片。身上和腿上也是这样的。和以往药物过敏不一样,手心脚心手背脚背都没有这样的疹子。以往药物过敏是手背脚背最厉害了,而且特别痒,痒得没法睡觉。所以我有点怀疑这个是不是药物疹,会不会是麻疹病毒。

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2019年11月06日
龙政扬医生

考虑是病毒疹,病毒疹一般是感染柯萨奇病毒、呼吸道合胞病毒 幼儿急疹病毒所致。一般3天左右皮疹消退。有的耳后,腋下淋巴结会有肿大。

许多情况下,是没有用于皮疹本身的特定治疗。一旦病毒在机体内消失,皮疹也随之消失,也不需要用什么药,可能皮疹会有反复的情况。

如果有瘙痒,想去抓,可以涂点炉甘石止痒,瘙痒明显,口服盐酸西替利嗪滴剂每次5滴 每天2次。

如果是药物导致的,一般会有瘙痒明显,孩子会去抓。


2、我家宝宝要如何预防慢性鼻炎?白天不会鼻塞,晚上睡觉会,除了粘在鼻腔里的,基本又不见鼻涕。

对幼儿来说,由鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等引起的呼吸道症状,都可以有急性鼻炎、鼻咽炎的表现,典型表现为鼻塞,流黏涕或清涕。黏膜水肿再加上分泌物堵塞,所以孩子就表现为鼻塞。

如果孩子在鼻塞、鼻堵的急性发作期的话,可以考虑短期使用1%-2%的高渗盐水(这个效果还不错,高渗盐水比生理盐水要好些,有助于缓解鼻塞)。

生理盐水的优势在于成分单一,正常说来应该不会引起过敏;而生理海盐水因为是处理后的海水调配而成,成分较多,有一定的可能性会引起过敏。

每侧鼻孔2-3喷,每日6次。如何盐水处理鼻子,推荐这篇非常好科普文章给您:http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w(复制链接至浏览器前往)。

鼻塞还可以:1、注意下居室内的湿度,湿度以控制在50%~60%为宜,不要让宝宝忽冷忽热,一冷一热容易鼻塞。2、宝宝睡觉时可将其上半身抬高至少30度角(即半坐卧位)。4、可试着用湿热的毛巾热敷宝宝鼻子根部(不能超过49℃以防烫伤,这个原理相当于大人鼻塞按摩鼻两侧,也可以缓解鼻塞)。5.把浴室里面热水打开,利用热雾气,(相当于盐水雾化一样,湿润气道,缓解粘膜肿胀)孩子进去待一会,也可以缓解鼻塞。



3、宝宝以往吃药当天就起疹,这次是服了小柴胡和阿莫西林两天后起疹,肺力咳是在起疹前一天晚上服的。如果是药物过敏,可能是哪种药导致的?

首先药物过敏的可能性较小,这三个药中间,阿莫西林可能性较大。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗? 龙医生你好,还是咳嗽的问题。 从上次问诊到今天是第6天,6天里面西替利嗪口服溶液应该是喝过5天,洗鼻子隔天洗一次(中间有些天是忘记了),蜂蜜喝过两次。 上次高兴得太早,哈哈。目前还是有一点咳嗽,白天咳一点,晚上睡觉也会咳一点。从咳嗽当中没有发现有痰音。 平时的话也没有流鼻涕的症状,只是洗鼻子的时候会发现流出来的水有一点粘稠,没有鼻屎。偶尔会揉鼻子,但是从一天的时间看,不算很频繁。没有发烧等其他症状。 之前听说过咳嗽有一个病程,不会那么快好。 我还想跟您请教一下。接下来还需要继续用药吗?用哪些药品,什么时候停药(比如症状改善到什么程度,或者是用药多少多少天),以及饮食有需要注意的吗?比如披萨,蛋糕,甜食等可以吃吗?多谢您给家里小朋友问诊,小朋友5岁半,体重23kg,肝肾健康,无其他基础病。孩子班里有好几个甲流小朋友。 1.症状及患病时长: 12.10上午发现发烧,耳温38.4(我们这个耳温枪度数高,之前做过实验,腋温大概低 0.7℃左右),喂了布洛芬,退热明显,会退回正常体温 12.11 继续喂布洛芬,烧起来在39度左右,但是每次峰值都会高一点,并且退热效果越来越不明显,怀疑甲流,用抗原测出甲流阳性。喂了两片速福达,但因为小朋友嫌苦,吐出来几次,药有一定的损失。晚上烧到40℃。 12.12 从昨天到现在,耳温最低在38.6,平均6小时一次布洛芬 这几天39℃以上的时候小朋友会有点蔫儿,但是可以看动画片,只要有退热,精神头儿就会很好,可以跑来跑去拆家什么的。 目前呼吸平稳,频率正常。心率正常,但是血氧测不出(可能是她手指头太小了) 2.就医及用药情况: 目前没有去医院,用药情况上面写了。 3.需要解答的问题: 1)大概什么情况下要去医院 2)继续吃美林还是换成泰诺林