2018年12月27日
第1次提问
女孩 6岁 上周五晚开始发烧 高烧两天 低烧三天 高烧两天时只吃了退烧药 因为持续低烧没退 昨晚去了医院 在医院测体温时 体温又升至39 测了血 又拍了片子 排除了肺炎 血项显示是急性感染 医生开了退烧药 头孢克肟颗粒 奥司他韦颗粒 小儿宝泰康颗粒。昨晚回来喝了退烧药 吃了药之后 体温下降 半夜又烧到38.5 又吃了一次退烧药 早晨起来后 精神还可以 目前体温37.2 疑问:因为血项显示孩子是病毒感染 感觉像是流感 那是不是没有必要吃头孢 头孢应该是针对细菌的?那这些药还有必要吃么?另外烧这么难退是什么原因?接下来该怎么处理?希望医生可以给予解答

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2018年12月27日
郑朝光医生
您好。您的问题已经收到。
1.从您描述的情况看,孩子出现了发热和咳嗽,咳痰的症状,这一般多见于急性呼吸道感染的表现。急性呼吸道感染以病毒感染可能性大。小部分有支原体感染。细菌感染可能性小。如果孩子情况有让人不安的地方,比如出现发热或呼吸急促或精神状态减弱,则可以去当地医院查呼吸道病毒快速测定。您可以问问当地医院有没有条件做呼吸道病毒的快速咽拭子测定,如果有的话可以查四种病毒:一是流感A病毒,二是流感B病毒,三是呼吸道合胞病毒,四是腺病毒。如果查出来有流感病毒,则有特效药物奥司他韦可以抗流感病毒,其他两种病毒没有特效药物。从血常规的报告来看也是符合病毒感染的表现的。病毒感染口服头孢等抗生素对于病程并没有什么帮助。
2,一般普通病毒感染引起的发热也会持续2-3天。建议要观察宝宝的体温的最高值有没有下降和每天发热的次数是否有减少,如果有也是提示病情在好转的。如果反复发热不退或者发热超过5天建议要排除非感染因素导致的发热比如川崎病,风湿性疾病等。可以查一下心超测量冠脉宽度。
3,对于发热的处理,目前的观点一般是如果孩子有发热引起的不舒服的表现可以口服退热药,可以选用布洛芬或者对乙酰氨基酚。两种选一种即可,不要交替使用。每天24小时不要超过4次。
退热药的使用要根据孩子的临床表现来用,如果孩子有因为发热引起的不舒服的表现,即使体温不到38.5℃也可以使用。如果孩子精神状态很好,没有任何不舒服的表现,即使体温39℃和可以暂时不用。
4..中成药(如您提及的中成药:小儿保康泰),我个人都不给小孩子吃的。没有明确效果,还有潜在的肝肾毒副作用,增加过敏风险。药物还是越少越好吧。以后也请别给自己宝宝吃任何形式的中药或中成药了。
5,咳嗽的治疗肺部听诊非常重要,如果咳嗽伴有喘息建议可以雾化吸入治疗,如果咳嗽痰多,不易咳出,建议可以口服易坦静治疗。
6.接下来最重要的还是要进一步明确发热的病因。如果还是继续发热可以考虑住院治疗。
7.如果出现精神状态不好,反复发热,呕吐频繁,呼吸困难,尿量减少等需要急诊治疗。
2018年12月27日
第2次提问
目前体温稳定维持在37.2 37.3左右 咳嗽比昨天有好转 精神状态还不错 不知道是昨晚的药有效果(考虑是不是奥司他韦颗粒的效果),还是说本身病程就快结束了呢?这种表现是不是代表病情在好转
2018年12月27日
郑朝光医生
如果明确是流感病毒感染可能是奥司他韦的效果,如果是其他病毒感染,口服奥司他韦并没有什么用处。
目前体温恢复是提示病情在好转的。

TA的问答

症状及患病时长:2岁1个月的孩子维生素D不足 就医及用药情况:因时间问题出报告后未去线下医院咨询 需要解答的问题: 麻烦您根据线上报告指导,是否需要进一步检查?或者怎么补充维d?症状及患病时长: 两周岁 8 个月女童 发热 第五天。无咳嗽,有一些鼻涕鼻塞 就医及用药情况: 没有就医,服用奥司他韦 头孢 需要解答的问题: 4 月 12 日下午开始发烧,当天傍晚烧到 38.5 度,自行给她足量服用了奥司他韦,晚上立刻退烧,后续第二天也吃了奥司他韦,白天没有发烧,但是傍晚又低烧 37.6—37.7,睡下后也退烧了,第三天和第四天也是这样,只在傍晚微热,睡下后就退烧。第五天也就是今天,奥司他韦早上没有吃,也就是说奥司他韦只吃了四天,另外第四天早上开始服用头孢。奥司他韦停药后,今天傍晚忽然又 38.2 度了,立刻又吃了奥司他韦后,温度再次降到 37.5。 请问医生这个情况下,明天如何服用奥司他韦,也就是说今天是第五天,但是早上缺了一顿奥司他韦,那明天还吃吗,是再次吃五天一疗程,还是已经吃满五天了症状及患病时长:总病程目前已经一周,头两天只是流清涕,没有其他症状,第三天开始咳嗽,第四天伴有发热38度。第5天夜里39度2,用药后退烧。截止今天咳嗽已经4天了。白天在室外暖和的地方偶尔咳几声,回家可能有点凉,频繁咳嗽,午睡和半夜睡觉咳嗽比较厉害,一直吞咽口水,甚至会反流呕吐。 食欲不佳,但是精神还不错。 就医及用药情况:第三天开始服用小儿氨酚黄那敏颗粒。 需要解答的问题:要不要吃一些头孢克肟?症状及患病时长:两天 就医及用药情况:头孢 需要解答的问题: 娃两岁半,发烧两天大概三十八度,昨天去医院查了甲流 乙流 支原体 合胞病毒 腺病毒全是阴性,然后血常规全血c反应蛋白和血清淀粉样蛋白偏高,医生说是细菌感染,然后开了 头孢,今天还是很不舒服,还是会发烧,而且除了喝了点奶之外几乎不吃任何东西,喝药的时候还吐了7岁10个月 1.感冒4天,轻微流鼻涕,鼻塞,咳嗽2天,暂无发热 2.感觉呼吸比平时短促,睡眠1分钟27到30次左右 3.视频是有点侧身睡觉,麻烦您看看有没有三凹症状?我看锁骨有点像。 4.孩子12点才刚睡着