2018年12月27日
第1次提问
34岁,男,消化不太好,胃胀不舒服,做了胃镜请医生看看问题大不?需要吃药调理么?饮食上注意些什么?另外,尿酸高588,目前无痛风症状。

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2018年12月27日
栾哲医生
您好,病史敬悉。您的描述我详细看过了,首先明确一点,从目前提供的胃镜检查和病理诊断来看,结果还是比较放心的,只是一般的良性炎症,没什么大碍的,十二指肠霜溃疡方面,在治疗原则上同慢性胃炎治疗基本一致的,不用太过担心。目前配合必要的口服药物治疗和生活饮食习惯调理,完全可以恢复为正常黏膜状态的,可以放心。
目前症状除腹胀和消化不良外,是否还合并其他方面的不适症状呢,可以详细的补充描述一下,有助于指导医生对症准确用药的。
或者接诊医生已经开具了相关药物治疗方案,可以把具体的药物名称说明一下,如果有必要可以帮您调整一下的。
生活饮食调理方面,不知道您是否有烟酒的习惯,如果有还是建议及时戒除的,对于预防痛风也是好的。平时以清淡饮食为主,注意增加全谷类,杂豆类和薯类的摄入。重油盐饮食,辛辣刺激性饮食和油腻饮食应该控制摄入或尽量避免,其他像盐腌制类食品,熏烤烧烤类食品和工业化深加工食品也应该尽量减少食用,火腿、烤肠、各种咸菜等烤制或腌制的食品,亚硝酸盐含量往往比较高。亚硝酸盐可以在胃里转化为亚硝胺,引起胃病,尤其是胃肠功能本就不好的,要尽量少吃或不吃这些食物。水果和蔬菜是推荐每天摄入的,其中蔬菜方面,深色蔬菜应该占蔬菜摄入量一半以上,注意平衡膳食,合理搭配营养,禽类和鱼肉类及豆制品类含优质蛋白质较多,可以适当的增加摄入量,生活习惯方面应该坚持三餐规律,避免进食过饱,进食前充分的咀嚼是推荐的,主动足量饮水,每天1500毫升到1700毫升左右。吃动平衡,保持健康体重,每周最好能保证五天以上,中等强度体育活动,每日步行的步数6000步以上,累计时间大于150分钟,避免久坐久站,其他方面比如适当的运动和保持舒畅的心情,也有助于症状的快速缓解和疗效的巩固。
尿酸方面,目前无症状,可以以定期检测为主,避免高嘌呤饮食,发现问题及时风湿免疫科就诊的。
有问题还可以及时交流的,谢谢!
2018年12月27日
第2次提问
谢谢医生,目前没有其他症状,也没有做更详细的检查,拿到胃镜片子还没找医生开药,您看看给开些吧!上面是我老公的情况,不知道医生方便解答我的情况不?34岁,女,现在最困扰的症状是严重嗳气,返气,去医院开了莫沙必利、达喜等吃了一个月,也没有好转,我一月份得过急性胰腺炎,水肿型的,住院九天,后来一直没犯过,复查胰腺ct,状态已经正常了,脂肪酶和淀粉酶也都正常,但是消化功能一直不太好,也不敢多吃东西,油腻和脂肪很少吃,做了胃镜,没什么问题,但肚子里总叽里咕噜的有气,往上返,返嗝,不是打嗝,空腹的时候也会返气,叫嗳气吧,很严重的嗳气,对我造成很大困扰,很不舒服,嗳气往上返气顶的我心脏有时很难受,胃像心脏一样跳动,听说是腹主动脉吧?肚子里总有东西鼓起来,很明显,我做了腹主动脉和腹部彩超,没有瘤,而且近期心脏有心慌跳的快的症状,检查了心脏彩超和24小时心电图没有问题,消化系统不好会引起的心脏不适吗?我这可能是什么疾病呢?还需要查什么么?吃什么药能好呢?

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2018年12月27日
栾哲医生
你好,首先还是先回答关于您爱人这方面的问题吧,如果除腹胀和消化不良之外,没有其他明显的不适,用药方面个人建议应该以胃黏膜保护剂和抑酸剂为主,推荐【替普瑞酮胶囊】(每次一粒,每天三次,饭后口服)+【艾司奥美拉唑肠溶片】(每次一片,每天三次,饭前口服),先规律用药2周,届时可以将实际的缓解效果反馈,必要时有助于进一步调整用药方案的。

至于您的情况,首先,您提供的检查报告我详细看过了,从腹部ct、胃镜检查以及腹部彩超的结果来看,都基本是正常的,心脏彩超和动态心电图结果基本是好的,目前心脏系统器质性疾病的可能性,基本是可以排除的,可以放心。
胃部方面,只是一般的浅表性胃炎,没有什么大碍,对症治疗即可。但是从您的描述来看,1月份有急性胰腺炎发作的情况,对胃肠系统正常生理功能发挥,是会有一定的影响的。从您的症状描述来看,也主要以腹胀、嗳气和消化不良等功能紊乱表现为主,也从侧面印证了以上判断。
当时是什么原因引起急性胰腺炎发作的情况呢?如果存在胆囊炎、胆管结石或高脂血症的情况,需要补充提供一下。
最后,您提供的用药方案我看过了,应用后效果一般,您可以将以上情况补充完整,我这边给您调整一下,说不定可以起到不错的效果的。鉴于您还剩余最后一次免费追问的机会,还是希望您可以尽量详细的将以上情况补充完整,我可以更好的帮助到您了,谢谢!
2018年12月27日
第3次提问
肝胆脾彩超都做了没有问题,血脂也不高,一月份的时候医生也觉得我不像能得胰腺炎的人,我45kg,155cm,瘦,我不喝酒也不暴饮暴食,当时我先感冒了,病毒感染,白细胞2点多了,抵抗力弱,可能吃了几串烧烤油腻不干净,说我可能是病毒感染导致的,我这一年消化一直不好,胰腺炎后也不敢多吃东西,目前才40kg,瘦了十斤,一直有嗳气,返气,10月份开始很严重,对我造成了困扰,很难受,所以又去做了胃镜,大便一直不太成型,但没有做肠镜,因为没便血也没疼,估计像您说的功能紊乱吧,希望能治好我的嗳气,顶的胸腔和心脏有时不舒服,肚子里叽里咕噜,有时还很大声,总有东西动来动去,还鼓包,平躺的时候会好些,坐着站着就返气严重,我肺部体检做ct也没有问题,想请问医生如果消化功能紊乱,可能引起心脏不适吗?虽然心脏排除器质性病变,但心率不齐心脏不舒服不知道是怎么引起的,也请医生针对我消化的情况给开些药,最好别对心脏不利的。 我老公不抽烟不喝酒的,只是偶尔单位聚餐喝点,他现在就是吃完饭不走就胀难受,走一会就好很多,他是打嗝和排气挺多,便正常,应该不是肠的问题吧?按您开的药先吃就行吧? 最后再次感谢医生的细心解答!
2018年12月28日
栾哲医生
你好,感谢您的补充。首先回答一点,消化功能紊乱一般以腹胀、嗳气和消化不良为主要表现,一般不会引起心前区不适的,既然心内科专科检查既然已经排除过,没有什么大碍,目前来看心内科随诊是推荐的。在用药方面也会给您加以注意的。推荐【马来酸曲美布汀片】,每次一片,每天三次,饭前口服,配合【雷贝拉唑肠溶片】,每次一粒,每天两次,饭前口服,效果不错的。您爱人腹胀嗳气方面,按照以上用药方案规律治疗,配合生活饮食方面调理的建议,特别是清淡饮食,少吃辛辣油腻的食物,避免进食过饱,主动足量饮水,建议每天不少于1500毫升,积极户外活动也是推荐的。多吃水果蔬菜奶类和大豆,每天摄入水果,深色蔬菜应占一半以上,奶类和大豆富含钙和优质蛋白质,可以增加摄入。补充优质蛋白质,适宜吃鱼,禽蛋瘦肉,以下十类食物是不能经常吃的,分别是 1、腌渍类 2、油炸类 3、熏烤类 4、过生食品 5、酱制品 6、冰镇类 7、甜食类 8、动物内脏类 9、动物血类 10、方便食品类。三餐规律避免熬夜,保证充足的睡眠和心情舒畅,嗳气的症状应该会逐渐缓解,没有太大影响的,可以放心。