2018年12月27日
第1次提问
25岁,女,最近头痛比较频繁。差不多隔一天痛一次。头痛时感觉右眼内侧眼眶下颅内痛,晚上睡觉也会被痛醒,很痛的时候会有呕吐感,鼻子会流清水且带血丝。 13岁左右出过车祸,有颅内骨折但当时没有检查出来;以前挂过神经内科,做过头部增强ct没问题;前段时间挂过耳鼻喉科,医生给鼻子做了ct(以下是检查报告,这次检查出了有颅内骨折和鼻窦炎),吃了医生开的鼻窦炎的药,还是会有头疼,这几天鼻涕也是都有血丝,晚上容易被痛醒。 准备今天再去医院看一下,但不知道具体看哪个科室??还有就是我这种有没有脑脊液鼻漏的可能?这段时间痛的太频繁了,影响工作和睡眠,有什么可以治疗的方法么?

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2018年12月27日
邓榕医生
你好,感谢你的信任,希望能帮助到你。

头痛一般分为两类:一是通过检查发现颅内有异常,从而导致头痛,这类叫器质性疾病所致头痛,比如肿瘤、脑膜炎、出血等。二是通过检查没有发现可以解释的病因,我们叫原发性头痛,比如偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛等。这类头痛一般检查是不会有问题的,所以你应该属于后者可能性大。
邓榕医生
这种现象好久了?头痛之前有无先兆,比如眼前黑点,视物模糊?有无搏动样痛?搏动性就是血管随着心跳一跳一跳的痛?像不像闪电或者电击样头痛呢?每次持续多长时间?头痛的厉害吗?有无怕光?人多吵闹的时候烦不烦?头痛发作时是睡觉舒服还是活动活动舒服?太阳大了头痛吗?吹空调头痛吗?头痛和月经有关吗?
2018年12月27日
第2次提问
前兆:比如鼻塞,或者没休息好,或者受凉了(但是鼻塞的前兆头疼可能性较大),或者右眼流眼泪。 头疼中时:有时仍然会继续鼻塞,疼到只有右眼流眼泪。一直是右侧太阳穴附近波动性随血管类似的一跳一跳头痛(但最近这2次感觉是眼眶下的颅内头痛,不像以前那种跳动的头疼)。最近这几次比较严重,想吐。有点畏光(怕强光线,不想看手机电脑,不想晒太阳),想呆在安静的环境,不想听太嘈杂的声音。相对于活动睡觉要舒服一些,但是头特别疼时,睡觉也不舒服。夏天冬天吹空调头不怎么痛,自我感觉和月经无关。 持续时间:每次持续大概2个小时,有时候会3~4个小时。
2018年12月27日
邓榕医生
不好意思,早上有点忙,综合你的表现,考虑偏头痛。偏头痛需要看神经科,脑脊液鼻漏基本不可能,而且也不是痛的时候才流鼻涕。流鼻涕,眼睛充血流泪都是偏头痛可以有的症状。

那么怎么治疗呢,偏头痛治疗分为发作期治疗,和缓解期治疗。如果头痛发作的的少,可每次发作口服止痛药,不发作的时候不吃药,不知道你吃过什么药没有?止痛药物分为非特异性药物和特异性药物。前者就是我们常说的一般止痛药,比如布洛芬,散利痛、双氯芬酸钠等,如果口服无效可以口服特异性药物:曲坦类药;麦角胺类药;降钙素基因相关肽受体拮抗剂等。
如果反复发作需要口服预防偏头痛药物,这类药也多,比如普奈洛尔每次20mg 每日3次,根据情况逐渐加量,注意心率减慢的哮喘的不要口服该药,其次可口服盐酸氟桂利嗪、托吡脂、阿米替林等药物。
邓榕医生
所以如果你没有服用过止痛药,可以服用止痛药看效果,一定要关注发作时间和好久发一次,每月都发肯定要服用预防偏头痛发作药。
2018年12月27日
第3次提问
最近痛的比较频繁,也比较难受。我服用过蓝色装的芬必得,感觉效果不是很好。服用过散利痛,效果比较好,但是这段时间已经吃了好多次了,怕吃多了这种止痛药不好,所以想去医院开一些预防头痛类的药物。 医生,我还想问一下,我这个是不是属于丛集性偏头痛啊,我在丁香医生上看了一下,我觉得自己也很符合丛集性偏头痛的特点,特别是眼睛流泪和额头出汗。 因为头痛类型不一样,可能吃的药也不一样,您能不能再给我仔细说一下,关于丛集性头痛和偏头痛具体的区别。我想再具体确认一下我是不是丛集性偏头痛。我觉得畏光和讨厌声音这两个特点,我还好,不是特别害怕光线和声音。 而且我发病周期一般都2~3小时,而且这段时间很频繁。疼痛周期和不疼痛周期间隔时间也比较长,一般好几个月。医生,能在帮我确定一下么?
2018年12月27日
邓榕医生
丛集性头痛是所有头痛中比较严重的一种,因头痛在一段时间内密集发作而得名。多见于青年人,20~40岁,男性发病率为女性的4~5倍,一般无家族史。分为发作性和慢性两种类型。很多人具有季节性。发病率不高,而且你是女性。说实话这类头痛我工作15年亲自见到过2例。但是丛集性头痛呕吐的少,丛集性头痛治疗手段需要高流量吸氧。我把标准发给你参考对照哈。

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TA的问答

邓医生您好,我父亲不知名的经常性疼痛,他这个疼痛有十几年了,现在75了一生都在重体力劳动,他每次疼的时候就受不了,带去医院做各项检查又查不出来病,最后就是打针止痛,只要止住痛以后就又恢复到正常人的状态,发病大多在冬季,夏季在农村有农活犯病比较少,有时不注意累厉害了会疼,他没有确切的地方疼,疼一阵子会窜到别处,有时腹疼有时肋间疼有时头疼也有时手腕处疼(手腕疼的时候手腕处的血管是那种粥样硬化的一段不知道是不是心脑血管的问题)疼的最厉害的就是腹疼和头疼的时候,疼厉害了动都动不了 有人晃一晃他身子会缓解一点,疼痛会窜到别处缓和一会,冬季经常一疼就是几天,去医院哪里疼 就做哪的检查每次都查不出什么病,疼痛科的医生给开了一些止疼药 B12 甲钴胺类的药,吃了会有一点缓解,但是过段时间还是会犯,布洛芬止疼药之前都是预防着吃只要有感觉了会吃一粒,现在疼厉害了不怎么管用了,我看了您回复的神经痛的状况跟他的很相似所以就想了解一下,像他这个情况是属于神经痛么?该做哪些检查 该如何治疗用药?谢谢 还有个情况早几年他有点心绞疼最近几年不疼了邓医生,你好!很高兴还能找你问诊,我是你一年前的帕金森病人。不知道你是否记得。这一年来.我的病情基本是稳定的。所以才沒有找你的麻烦。最近感觉有时脚会抖,上身不由自主的往右.倾斜,走路也有小碎步,腰部经常酸痛,走路时间长就要坐,走路挺费力。可能是病情加重了吧!现在我每天的药量是美多芭三粒早、中、晚三次。普拉克索1.5mg也是早、中、过晚分三次服用,请问邓医生。药的剂量合适吗?要不要调整?最近上午起床就感觉头晕,量血压不高,我感觉是颈椎的问题,就贴了艾灸的药膏,吃一粒倍他斯汀,下午稍有好转。第二天早上起来又昏了。已经有三四天了。不知道是 不是与帕金森病有关系请邓医生帮忙诊断一下。谢谢!症状描述:黛力新停药后在第四五天开始出现戒断反应,恶心,呕吐,坐立不安,心慌,失眠。 患病时长:口服黛力新和异维A酸及硫酸羟氯喹片治疗面部玫瑰痤疮快三个月时间,由于严重便秘,皮肤科医生告知可以停用黛力新,在12.24日开始停用黛力新,在28.9号开始出现戒断反应。 用药情况:目前没有用过其他有助于睡眠的药物,皮肤病药物异维A酸寄硫酸羟氯喹片继续服用中。 请问医生戒断反应大概会持续多久,我恶心呕吐坐立不安,心慌有点难受,晚上也失眠,睡着了也做梦,我是不是需要用药物来调整,用药物会不会产生依耐和成瘾你好医生,我目前年龄30 男 主要是头晕这个症状 有一次在去年十月傍晚的时候 突然毫无征兆的天旋地转恶心呕吐 站都站不稳 然后同事带我去医院急诊科当时打了针输液 照了CT这些 检查结果都是正常的 后来在各个科室都检查了,结果也是没有明显异常 他们说可能是耳石症 但是我在重医附一院耳鼻喉科检查了前庭功能和耳朵说不是 神经内科和心内科以及颈椎骨科的检查也都正常 那么医生我这个到底是怎么回事呢,现在头还是晕晕的特别是一个人在室外公路边的时候晕的感觉尤为明显 天旋地转恶心呕吐只有那一次到现在就没发了,但是我心里特别害怕出门害怕突然在外面像上次那样发作。您好医生 最近一周在发生性生活时 头部左上方会在过程中出现头痛的症状 且如果继续 会愈加愈烈 最近睡眠质量也不好 多梦