2018年12月27日
第1次提问
王医生您好,我父亲做完肝癌手术之后第二天觉得胸闷气短,血氧含量下降,心率上升,怕抢救不过来赶紧送ICU了,在ICU做了肺部CT,脑部CT,腹部CT,我把片子发给您看看,我想问一下这是什么原因引起的,为什么手术结束会出现这种情况呢?另外像我父亲的情况需要在ICU里面待几天呢?

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2018年12月27日
王明达医生
你好,我已收到你的提问,回复正在整理中请稍后,谢谢。
2018年12月27日
王明达医生
你好,非常抱歉今天手术忙到现在才有时间回复,久等了,望理解!

那么从你的描述来看,你父亲手术应该是首先比较顺利完成了的,但是第二天出现了一系列胸闷气短,血氧含量下降,心率加快的症状表现。对于出现这个情况,可能会有很多因素,一方面手术的创伤打击,尤其术后麻药或者疼痛等综合因素限制了肺部呼吸活动,所以导致呼吸障碍,出现类似表现。另一方面,也可能是出现了肺血管的栓塞(血栓堵到肺血管里了,这是一种术后的并发症,医生术前应该也交代过了,做肺部的CT也是为了看看肺部血管的具体情况),引起急性肺部呼吸功能障碍,呼吸衰竭。此外,也可能术后出现大出血,导致多器官衰竭,这种比较危险,可能性不是很大。还有,出现了严重的肺部感染,或者胸腔积液,引起呼吸受限,肺功能衰竭,但现在CT也没有看到没严重的胸水,而且术后第二天就出现严重感染的可能性不是很大。

结合这几张报告,胸部,腹部,头部CT都没看到很明显,严重的,能够直接引起这种呼吸障碍的病变。现在来说还无法准确判断到底发生了什么。但是因为是手术后第二天,目前尚未完全脱离危险期的,或者说是围手术期,也是出现并发症甚至引起死亡的高发期,所以总的来说家属还是不能掉以轻心太乐观,这个时间段什么事情都会发生的。

至于目前的处理,我认为是很及时的,因为如果由于某些因素导致急性的呼吸功能衰竭,那么唯一能救命的就是赶紧进行器官插管,然后呼吸机辅助呼吸,同时密切监测各项生命体征变化,评估术后情况,加强营养支持,来帮助患者度过这段最危险的时间。但是你让我讲的再具体也不太现实,因为我这里是网络问诊,无法完全掌握患者术前术后的每一个治疗细节和病情指标的细微变化,所以我只能大致给你一些建议,但是具体目前病情如何,后续要如何治疗,你一定要跟你的管床和主刀医师细致沟通,他们会通过指标的监测有一个初步的判断,以及病情的评估和后续的安排。这才是当下对你来说最有价值的参考意见。当然,我这边也还是会提供一些理论上的咨询支持的。

希望我的回答对你有帮助,谢谢
2018年12月27日
第2次提问
ICU的大夫说是肺内感染引起的呼吸衰竭,目前正在进行消炎排痰等治疗,等他恢复自主呼吸就可以回普通病房了。我想问您,他之前一直在吃抗病毒的药,叫恩替卡韦,昨天因为进了ICU这个药暂时没吃,但我担心不吃病毒会成倍增加,您说这个药在ICU期间不吃的话对肝功能会有很大的影响吗?
2018年12月27日
王明达医生
那么目前来看就是术后肺部感染导致,等控制住以后就可以回普通病房的。
抗病毒这个药是肯定一直要吃的,但是你就不用担心了,因为住院期间,尤其术后一段时间插着胃管不能进食,护士会通过胃管每日按时注入药物的,不会给你拉下的,除非你之前就压根没跟医生说过你在吃恩替卡韦。

TA的问答

症状及患病时长:母亲今年63岁,胆结石有十余年了,每年都有拍b超,提示结果都是有胆结石,胆囊壁毛糙,没有做特殊处理 24年2月开始第一次腹痛,去医院医生提示胆囊炎挂水后缓和 24年4月13第二次腹痛,住院决定做胆囊摘除术 就医及用药情况:每年拍彩超,没有特殊治疗 需要解答的问题:第一张是23年彩超单,第二个第三张是今年的ct平扫报告。 Cea和ca199指标一直正常 目前准备做手术,请问医生我在网上看到结石容易癌变,非常担心。请问根据目前的报告,只是普通结石吗? 手术过程中再发现癌变的可能性大不大呢?2001年肝胆管细胞癌手术,2021年肝硬化腹水,2024年复发,肝硬化,黄疸症状及患病时长: 王医生您好。我妈妈是乙肝携带者,从出生就被传染了,我外婆他们也有,但是我妈妈的肝功能一直是正常的,其他方面也没有问题。但是最近到医院复查。发现以下三个问题觉得很害怕,希望您能帮帮我们解答一下,万分感谢您。 1、【肝纤四项】里面有一项“透明质酸”超出了正常范围,高了一些; 2、【HBV-DNA】测定结果居然升到了10的4次方,之前在2022年做的检测病毒载量都只有10的3次方啊! 3、在肝脏瞬时弹性硬度和肝脏脂肪变性检测中,CAP值为242,医生说有轻度脂肪肝。 就医及用药情况:未用药治疗。 需要解答的问题: 1、关于肝纤四项 透明质酸结果异常,请问是否怀疑已经出现了肝纤维化呢?现在我们需要怎么做呢?是否需要再做进一步更精确的检查呢? 2、HBV-DNA较前年明显增加,现在该怎么办呢?请问是要人为干预了吗?还是继续观察?吃药的话又会给肝脏增加负担吧😭?请问病毒变多了是不是和我妈妈最近一年多晚上熬夜经常12点多才睡有关呢? 3、肝脏脂肪检查CAP值242超过了正常范围,请问医生是否需要高度重视这个问题,请问现在需要怎么做才能让自己向着更健康的方向发展呢症状及患病时长:5年前做过一次介入治疗,现在一直在吃抗病毒的药,和一些中成药,去年胃出血,做了套扎手术。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问医生现在该怎么治疗效果最好?症状及患病时长:摔到后做ct检查到胰腺问题 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 您好,母亲摔到后检查ct发现胰腺有问题,您看看这个情况严重吗,需要进一步检查吗?母亲2022年也是咨询您然后做了胆囊切除。附上两次的检查报告,