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您好，非常感谢您的信任。
从您的描述和图片上看，肛缘有外痔突出，症状也不明显，只是在上火的时候有点带血和疼痛。如果不是经常发作，大部分时间都没有什么不适症状的话，也不是非得需要手术治疗。大多数痔疮都不需要手术的。

痔疮是很常见的肛周良性疾病，俗话说“十男九痔，十女十痔”，不会恶化变成癌症，也不会变成其他疾病。而且并不是所有的痔疮都需要治疗，痔疮的治疗在于治疗症状。也就是如果痔疮没有不适症状，即使检查存在有痔疮也没有必要去治疗或者手术。 但是要有出血、疼痛、或者脱出等症状就需要治疗了。
大多数通过饮食和用药保守治疗可以控制症状。如果通过保守治疗效果不好，症状反复发作，排便时痔核脱出肿胀，甚至逐渐加重，这个时候就需要手术治疗了。

结合您的情况，可以先按以下保守方法治疗，

1、注意休息，避免剧烈运动、劳累，不要熬夜，注意饮食，多吃蔬菜水果、粗粮等纤维素含量高的食物粗（如芹菜，菠菜，火龙果，柚子，猕猴桃，玉米，红薯，糙米等），不要吃辛辣刺激食物（尤其辣椒和酒），多饮水（每天2000毫升以上）。
2、保持大便软化通畅，避免便秘或者腹泻，排便时避免久蹲用力（排便时不要玩手机或者看书，要一心一意的去排便），排便时间控制在5分钟以内，蹲的时间越短越好，便后或者睡前40度左右温水坐浴10分钟，每天1～2次。
3、如果出血较多，可以外用肛泰或者马应龙药物（早晚各一次，每次一粒药栓或者适量药膏）治疗，口服痔速宁（每天3次，每次4片）或者迈之灵片（早晚各一次，每次2片，饭后服用）等药物。大多数情况下都能够很好的控制病情的。

如果经过以上治疗，症状未见好转，或者加重，或者经常反复发作，建议去医院进一步检查，必要时手术治疗。

希望以上建议对您有所帮助。
祝早日康复！

不治疗暂时没有大问题，
但要注意饮食和排便，防止便秘或者腹泻，防止经常反复发作，否则的话，脱出会越来越频繁的，甚至每次大便都会脱出，那个时候就得手术治疗了。

手术的话，一般住院7～10天，具体费用与当地医疗水平和就诊医院等级不同而不同，三甲医院一般在8千到一万，发达地方可能还要贵一些。