尊敬的家长您好,感谢信任,您提供的信息已获悉,分析如下:
1.病史及诊断:从宝宝目前的情况来看,咳嗽有喘带痰,目前诊断为毛支应该比较明确,呼吸每分钟才30次,提示病情不重,您不必担心的也不要有太大的压力。
在秋冬季节,像宝宝这种咳喘的是相对较多的,目前主要是避免反复感染,感染后予积极对症治疗。主要是观察有无气促、呼吸困难、呼吸费力等重症表现就可以了。
毛支绝大部分还是以病毒为主的,尤其是呼吸道合胞病毒,建议查呼吸道合胞病毒,查血常规、c反应蛋白、前降钙素、支原体衣原体军团菌等。
2. 治疗原则:毛支一般病程1-2周自愈的,但是往往早期有逐步加重过程。所以主要是对症治疗帮助宝宝度过比较困难的时候就可以啦。
1)抗感染:目前考虑病毒感染可能性大,细菌感染可能性小,暂不推荐使用抗生素治疗。
即使有病毒感染存在,但目前绝大部分呼吸道病毒无特效治疗,不推荐抗病毒药物。
2)咳嗽确实很让人焦虑和担心,但其实咳嗽是种保护性反射,有助于清除呼吸道分泌物,有利于病情恢复,所以咳嗽本身对宝宝来说是没有坏处和损害的,而需要警惕并寻找咳嗽背后的原因,所以建议观察呼吸次数,观察有无其他伴随症状。
既然咳嗽没有损害,如果不影响日常生活,那么就不需要特殊处理,单纯观察即可;反之,如果孩子咳嗽严重,影响日常生活,可以喝点苹果汁等,有助于减轻咳嗽,但依然不建议使用止咳或者镇咳药物治疗。
3)雾化治疗: 雾化是目前儿科临床上应用得最多最有效、副作用最小的止咳化痰方法之一。雾化经典配方是普米克令舒一支+爱全乐半支+博利康尼半支,一天两次,每次十分钟。有条件的话推荐家庭雾化。如果雾化实在做不了的话,服用顺尔宁也是选择方案之一。另外可以加用口服的支气管扩张剂,如丙卡特罗口服液,2.5ml/次,1次/12小时,可以连用5-7天。
个人不推荐使用中成药,可以少量多次的喝水。
4. 综上,急性喘息性支气管炎一般一周多好转,咳喘会反复,但不用特别担心,一般预后非常好。
建议以观察及护理为主,可给予雾化平喘治疗,止咳药物或者化痰药物都不会有明显获益的,也不会阻止病情发展。
如治疗后有反复高热、精神食欲欠佳、咳嗽加重、伴气促呼吸费力等,建议到医院就诊。
以上就是我的建议,希望对您有所帮助并缓解您的焦虑。如有疑问或没有解释清楚的,欢迎随时追问。祝宝宝早日康复!