医生您好，我今年20是大学女生，最近几个月一直感觉右半边牙没有劲咬不太动东西，直到寒假开学的时候才发现右后槽牙外侧有个洞，但是也没有症状出现，最近半个月来右后牙龈开始隐隐的肿，偶尔有搏动感，但是不是很疼，一开始出血，后来现在不出血了但是会有难闻的气味（牙齿和牙龈都有），而且感觉那里刷牙刷不干净且容易有牙渍，我曾经拔过上面两颗智齿，左后面一颗已经长出，右后面有白白的点点摸着很硬怀疑也是（没有拍片子，但是那个地方和我的后槽牙之间就是肿起来的地方），怀疑是智齿冠周炎，上周吃了几天消炎药也没有好转，不过一直都不是很严重只是到晚上会有点肿，并且吸的话会感觉有一点难闻的液体。昨天去了校医院医生说我是慢性牙髓炎需要根管治疗，但是最近北京医院一直都挂不上号，而且我咨询了根管治疗感觉很痛苦而且很害怕啊，您觉得我现在是什么情况呢T

2017年03月09日

第1次提问

医生您好，我今年20是大学女生，最近几个月一直感觉右半边牙没有劲咬不太动东西，直到寒假开学的时候才发现右后槽牙外侧有个洞，但是也没有症状出现，最近半个月来右后牙龈开始隐隐的肿，偶尔有搏动感，但是不是很疼，一开始出血，后来现在不出血了但是会有难闻的气味（牙齿和牙龈都有），而且感觉那里刷牙刷不干净且容易有牙渍，我曾经拔过上面两颗智齿，左后面一颗已经长出，右后面有白白的点点摸着很硬怀疑也是（没有拍片子，但是那个地方和我的后槽牙之间就是肿起来的地方），怀疑是智齿冠周炎，上周吃了几天消炎药也没有好转，不过一直都不是很严重只是到晚上会有点肿，并且吸的话会感觉有一点难闻的液体。昨天去了校医院医生说我是慢性牙髓炎需要根管治疗，但是最近北京医院一直都挂不上号，而且我咨询了根管治疗感觉很痛苦而且很害怕啊，您觉得我现在是什么情况呢T_T

2017年03月09日

薛晶医生

根据你的描述，你有牙洞的牙齿估计已有问题，有洞主要是龋齿的表现，当龋齿发展加重后，会接近牙髓，出现牙髓刺激症状，严重时会感染牙髓，发展成为牙髓炎，这时一般会有明显的疼痛症状，随着感染进一步加重，会导致牙髓逐步坏死，并导致根尖组织感染，这时一般疼痛会减轻，但患牙牙根可能会肿痛，长期发展可能会出现瘘管。
无论是牙髓感染或根尖周感染目前的治疗方法主要就是根管治疗。对你的治疗建议，你的情况可能龋齿已比较严重，可能有牙髓和根尖周感染，建议尽快到牙体牙髓科就诊做检查，一般需要拍牙片明确龋坏的程度及根尖周骨质的情况，然后做进一步的治疗方案。
根管治疗是目前比较常规和成熟的技术，无需过分担心，治疗中会有一定不适，根据情况可以做局部麻醉缓解疼痛。

2017年03月09日

第2次提问

医生，那我的情况有可能做保守治疗吗？因为我到现在都还没有牙疼过也没有什么明显症状还有就是我预约了下周的医生但是月经期间可以做相关治疗吗？

2017年03月09日

薛晶医生

如果已确诊有牙髓根尖周问题，建议做根管治疗，保守治疗只能治标不治本，后续可能还会发作感染，那时仍然还是需要再次做治疗。月经期间对根管治疗基本无影响，但如果身体不适，可以等休息后再就诊治疗。

第3次提问

根管治疗之后是不是牙就死了？如果我的牙髓还是活的也要这样治疗吗╭(°A°`)╮我看大家都说活髓治疗很疼啊TAT 因为我觉得坏牙很难清洁如果做完治疗会不会更不好用呢？还有就是因为我后方有一颗智齿，有没有可能直接拔牙然后让智齿自然生长出来呢？

2017年03月09日

薛晶医生

大部分做根管治疗的原因是由于牙齿牙髓感染坏死发炎，所以需要做根管治疗消炎，并不是做根管治疗导致牙髓坏死。
如果牙髓尚未完全坏死，但已有感染，这种情况目前治疗方法也是做根管治疗，已有感染的牙髓目前尚无理想的治疗方法恢复正常，因此去除牙髓和感染仍是目前的主要治疗方法。有活髓的情况治疗期间会有疼痛，一般会在局麻下进行，局麻后基本可以控制好疼痛。
做完根管的牙齿一般需要做冠修复，同时需要更加注意局部卫生清洁工作，防止后续的再次感染，根管治疗后的牙齿情况同普通牙一样，无特殊。
智齿如果有阻生情况建议尽早拔除，一般很难自己萌出，智齿同时会引起其他口腔问题，因此如果检查发现有阻生智齿，建议尽早处理。