过敏性鼻炎,腺样体肥大
家长您好,感谢您的信任,您提供的信息已获悉,不用太紧张和焦虑。从以下几个方面分析。
1. 总结病史特点:10岁儿童,反复夜间鼻塞,睡觉打鼾,张口呼吸。
2.综上,目前考虑诊断:过敏性鼻炎,腺样体肥大?
3. 腺样体也叫咽扁桃体或增殖体,藏在鼻子的最后面、鼻咽部顶部与咽后壁处,向下通往口腔,与两个扁桃体形成“品”字结构。因为有过敏性鼻炎,鼻腔管道内的分泌物慢慢流向鼻咽部,病毒、细菌一旦进入鼻腔,会被分泌物粘住,久久不能排出体外,侵犯鼻黏膜,诱发各种感染,导致腺样体肿胀、肥厚、增生,堵塞鼻腔,引起鼻塞,夜间打鼾,张口呼吸。
4. 各种分泌物堵住鼻后孔,会造成孩子呼吸困难。有些孩子睡觉打呼噜,就是因为呼吸费劲。这会造成脑缺氧,影响身体、智力发育。白天,有些小孩没精神、头痛、头晕、记忆力下降、反应迟钝,都和缺氧有关。
5. 治疗建议
1) 避免接触过敏原,比如花粉,动物皮毛,尘螨,霉菌,刺激性气体,烟尘等。若孩子过敏性鼻炎症状反复迁延,比如反复鼻痒,流涕,鼻塞,夜间打鼾,可考虑抽血查呼吸组过敏原IgE,明确过敏原。但部分孩子可能无法查到过敏原。
2) 使用生理性海水鼻腔喷雾器,鼻朗或诺斯清,清洗鼻腔,清除过敏物质,可缓解鼻部症状及夜间打鼾症状。具体用法为:每次鼻孔喷3至5喷,按住一侧鼻孔,擤另一侧鼻孔,至清洗干净,早晚各一次,至鼻部症状消失。
3) 鼻喷内舒拿(糠酸莫米松鼻喷剂),这是治疗过敏性鼻炎的一线药物,每日1次,晨起清洗鼻腔后使用,半月至1月。
4) 口服抗过敏药物,西替利嗪滴剂(澳博达),每次10滴,每天2次,半月。
5) 孩子有鼻炎症状和夜间打呼噜,可在清洗鼻腔,鼻喷内舒拿及口服抗组胺药物西替利嗪基础上,口服孟鲁司特钠咀嚼片(顺尔宁),5mg剂型,每晚口服1片,口服半月至1月。
6)经上述治疗1至2周后,症状无缓解,建议耳鼻喉科就诊,行鼻镜检查,明确腺样体阻塞程度,若阻塞严重超过四分之三,且夜间张口呼吸症状持续,必要时可考虑腺样体切除。
以上是我的建议,希望对您的孩子有所帮助,祝孩子早日康复。