2019年11月08日
第1次提问
年纪31岁,高血压,早上测量80-160,之前吃的缬沙坦,现在吃的琥珀酸美托诺尔,但是还是没有降下来,想问下现在要怎么弄?

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魏晓冬医生
你好,很高兴能够为您提供服务,您的留言我已经仔细阅读过了,您先稍等,接下来我会为您做一个比较详尽的病情分析,此条千万不要回复,由于我分析的时间比较长,所以先回复您一下,以免您着急😃
魏晓冬医生
你好,通过你的描述,目前你的血压水平属于二级高血压,你的意思是说目前你只吃美托洛尔是吗?如果只吃美托洛尔的话,那么血压一定是不能控制达标的,它属于非常弱小的降压药物,根据你目前实际的血压情况,我建议你可以口服非洛地平片,再加上你之前所口服的缬沙坦有助于将血压控制得更好。

建议患者平日里要注意低盐低脂的饮食,最好可以将每日的食盐摄入总量控制在6克以下,多吃新鲜的瓜果以及蔬菜,除此之外对于一些腌制熏酱油炸的食品尽量不吃,还有像动物的内脏和肥肉,平日里千万不要食用。如果存在肥胖或者是超重,还要结合运动减肥,要注意在日常生活当中戒烟戒酒,保持心情愉悦。

不知道你平日里的心率大概是多少,可以说一下具体的数值吗?还有就是平日里有没有劳累熬夜,精神压力大,焦虑失眠这样的问题,有机会你应当再做一个24小时的动态血压检测,来评估一下整体的血压波动情况如何,这样也有助于更好的指导制定用药方案。

2019年11月08日
第2次提问
现在是只吃了美托诺尔,地平类的不是说适合年纪大的才吃?心率平时电子血压计测量都是在70-90之间,偶尔也会显示心律不齐!平时不怎么熬夜,十一点之前睡觉的!
魏晓冬医生
你的血压属于二级高血压,如果只吃美托洛尔的话,一定是控制不住的,这个药的降压效果特别的弱。钙通道阻滞剂,也就是说像地平类这样的降压药物不只适合老年人。多大年纪的高血压患者都可以服用。目前看心率基本都是正常的,我觉得你可以加上我刚才说的降压药物和之前吃的缬沙坦一同服用,看一看血压会不会控制达标。
2019年11月08日
第3次提问
好的,那现在就是说美托诺尔停掉,然后吃这两种,都是早上吃的吧?都是一天吃一次吗?偶尔出现心律不齐需要做动态心电图吗?二二级高血压的话平时周末踢球还能踢吗?
魏晓冬医生
是的,非洛地平和缬沙坦都是在早上服用,餐前餐后都可以。心律不齐可以做一个动态心电图,看看有没有严重的问题。如果你血压控制平稳以后,那你是可以踢足球的,但是不建议过于劳累。最好是可以将血压控制在130/80毫米汞柱以下是最为获益的。

TA的问答

症状及患病时长:心率过速,时长持续了近一周 (今年30岁,从20岁毕业脱离群体生活开始独立之后,就有一些问题,起初是晚上不敢自己睡觉,需要开灯或者开电视才能入睡,随着时间推移就越睡越晚,直到疫情最开始的时候,因为那段时间不工作,所以就出现了黑白颠倒的情况,都是精力消耗完觉得累了困了倒头就睡,也不用开灯开电视之类的辅助了。后续想要调整回正常的作息遇到了问题,就是我11点左右躺床上准备酝酿睡意,结果可能到凌晨3-4点都都无法入睡,我开始有一些不好的情绪,会焦虑会着急会跟自己生气较劲,甚至会害怕自己做出伤害自己事情,整个人心慌可能还伴随着手会有点抖这样,持续到现在,21年的时候看过心理医生有焦虑和中级抑郁,开了很多药但是我吃了两天头疼两天天旋地转,感觉状况很不好所以就没再吃。最近开始出现心率过速,之前也有不过持续时间很短,就是我开始着急睡觉紧张的时候有那么10多分钟,情绪下来就平复了,这次是连着好几天) 就医及用药情况:20年右卵巢交界性囊腺瘤做了切除手术;21年检查有焦虑和抑郁,因为药物副作用问题没吃。 需要解答:现在心率出现问题,我不知道熬夜导致心脏出问题,还是我个人情绪心理方面的原因症状及患病时长:3年左右 就医及用药情况:长期吃药 需要解答的问题:看下报告心脏问题严不严重 需要进行下一步检查吗症状及患病时长: 医生您好,最近一个月比较忙,每天两三点才睡 前几天有一次也是左胸痛,痛的没法走路,坐了半小时才好。 今天左胸一直闷和难受,然后感觉没法站起来,起来很困难如果要起来走动,得很慢,得一直坐着。 目前除了左胸不舒服站不起来,肚子感觉也不舒服。无心脏咯噔,心率没感觉过快或者过满,手臂没有发麻。 就医及用药情况: 目前感觉没法走远,感觉没法去医院 几个月前做过几分钟那种心跳图,说没什么问题 需要解答的问题: 请问医生,我应该做什么心脏检查,以更好判断心脏出了什么问题?症状及患病时长:两个月 今年2.9量血压高 就醫及用藥情況:在用高血压的药 需要解答的问题:医生您好 这些报告单能不能排查继发高血压(病人在家量了一个月血压 大部分时间在150上下)症状及患病时长: 最近两次白天在想要舒适休息睡午觉的时候、睡一会突然醒 心跳的很快 醒来后身体发虚。夜间睡眠常常做梦 感觉没有午觉睡的沉 平时劳累后或作息不规律时会有疑似焦虑躯体化的症状。12-1月份的体检和去医院急诊科检查心脏 医生均说无事 就医及用药情况: 需要解答的问题:为什么会午觉突然醒 心跳加速 发虚 如何缓解