2018年12月26日
第1次提问
女47,牙周病,前门牙受伤6年松动一周前拔除,准备种牙。上海九院医生说需植骨后再重。问题1、掉了2颗,说我牙缝大,要给我种3颗。能否坚持种2颗?2、左上第3颗残留牙根18年从来不肿不痛,偶尔会牙龈出血,医生要求我拔掉,说是牙周病病灶。不想拔牙太多满口松动,能否根管治疗予以保留呢?谢谢您

为保护用户隐私不显示图片

2018年12月26日
吴寅龙医生
你好,牙周病非常严重,必须遵守医嘱进行完善的牙周基础治疗,才能保证尽可能保留剩余牙齿。而且种植的效果也需要在牙周情况改善后才能达到令人满意的结果。首先我还是建议去牙周科就诊,让医生通过临床检查之后确认哪些牙齿是可以保留的,哪些牙齿是没有保留价值必须拔除的。在牙周治疗结束后再考虑种植修复的。如果以后牙周情况维持不好,继续发生了牙齿脱落,有需要重新种植的,比较麻烦。
问题一:很抱歉,这个问题我无法回答。首先我不是种植和修复专业的医生,仅以我的理论知识,某些情况下种植是可以两颗种植体恢复三颗牙的,但是需要看牙周的情况,保证种植体能够承受咬合力,你的牙周很差,如果种植体和牙槽骨结合不好是不建议桥体修复承受咬合力的。
第二、看不到你口内的情况,不知道到底牙齿间隙有多大。
第三、对拔牙的描述也不清楚,一般外伤是伤及上前牙,你拔除的是上前牙吗?

问题二:这个残留的牙根肯定是不可能做根管治疗了,都已经烂到根分叉一下了,一个牙三个根本来是在一起的,你的这个估计都已经烂成三份了。这种牙根无法保留,只会成为细菌定植的病灶原。建议尽早拔除的,没有保留的意义。

你口内很多炎症较重的牙齿,如左侧上下的智齿,仅从片子上分析,我也觉得没有保留价值。
而且再次强调一下,拔牙不会导致牙齿松动。牙周炎不控制住才会牙齿松动。
2018年12月26日
第2次提问
谢谢您专业仔细的快速回复。我拔除的是下前牙2个,左侧数过来第8、9个前门牙。想再问下,您说的如果种植体和牙槽骨结合不好是不建议桥体修复承受咬合力的,这句话的意思是? 有关牙周病治疗,我目前这个状况是齦下刮治就可以了,还是已到需要翻瓣手术治疗的程度吗? 再次感谢您!

为保护用户隐私不显示图片

2018年12月26日
吴寅龙医生
一、用两个种植体恢复三个牙的缺失。相当于就是把三个牙承受的力分配给两个牙,力会通过种植体传导给牙槽骨,如果正常牙周状态,应该没有问题,可是你的牙周状态比较差。
二、翻瓣术是为了让医生可以直视牙根上的牙结石,清理在牙根上顽固的、刮治无法清除的刺激因素。如果龈下刮治效果不理性会继续翻瓣治疗。你这么重的牙周炎,刮治不一定能保证效果。
2018年12月26日
第3次提问
非常感谢您!麻烦再问下,如果我实在害怕翻瓣手术,能否通过多次刮治,如半年一次的频率进行牙周病治疗?翻瓣手术能帮助我彻底解决牙周问题吗?还是不管怎样,我都需要终身持续治疗牙周?再次感谢您
2018年12月26日
吴寅龙医生
不能代替翻瓣手术,有些刮治到达不了的部位,就是再怎么刮治也解决不了问题,还是需要翻瓣直视下操作。
这么严重的牙周炎,天神下凡也不可能彻底解决你的牙周问题。
我相信你的医生肯定对你进行了口腔卫生宣教,做好口腔卫生、定期的复查治疗是牙周炎治疗中必须坚持的。

TA的问答

症状及患病时长:孩子9周岁,牙黄,后牙蛀牙严重,换牙迟缓,牙结石严重 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 是不是先去结石,补洞,再排除是不是口腔腺体分泌是否正常? 症状及患病时长:四岁八个月女孩,20颗乳牙全部蛀牙,而且比较严重。两三岁就开始发现有变色小黑洞,现在越来越严重。 就医及用药情况:三岁时候有带去当地的牙科医院看医生(不是儿童口腔科),当时想把洞补起来或着涂氟,可是当时那个医生说除非把黑的牙齿磨掉再重新补牙,不然只是填洞很容易掉,孩子太小怕不配合所以不建议。就这样没有处理,后面蛀牙严重有想再去看,又遇上疫情或者生病,就一直拖到现在。 需要解答的问题:现在是有每天睡前刷牙和用牙线,但刷完偶尔还是会要喝奶😓,就喝一口水就睡了没有再刷。偶尔太累了没来得及刷就睡着了。还有就是平常吃东西老喜欢含着,感觉这个吞不下去的样子,含半天然后吐掉,吐出来的都是咀嚼的很碎了,就是不吞,不知道是不是蛀牙影响的。 吃坚果小番茄或者比较粘牙的食物会捂着腮帮子, 晚上刷牙用牙线牙签挖牙洞的残渣,右下后牙的位置会喊痛不让我处理,感觉已经很严重了。 1、牙齿照片如下,请问这个情况还有救吗? 2、需要怎么处理和治疗? 3、平常要怎么做才能延缓蛀牙?2岁夜奶频繁,最近牙疼,影响咀嚼,只用一边吃东西!您好,我右侧的大牙发现有邻面龋,感觉发现的已经比较晚了。今天在医院拍了牙片,预约了周一补牙和拔牙。想咨询您一下,在牙片上来看,患有邻面龋的牙是否只需要补牙,是否需要根管,感觉有一颗已经快蛀到根管的位置了。我有按时刷牙,但是感觉牙齿比较容易被蛀,有什么预防措施吗?医生你好,我今天发现口腔长了一个水泡,水泡的底部一圈血丝似的。想问下是什么,用什么药。目前哺乳期。