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您好，感谢信任。
因为看到您很关注心率问题，先解答下心率情况。人的心率会随着人的活动量不同而变化。所谓运动心率，即人体在运动时保持的心率。
首先，按年龄确定最高心率，一般来说年龄越小心率越高。计算公式是这样的：男子最高心率=205-年龄。女子最高心率=220-年龄。国际一般用220 - 年龄所得值为最大心率。而确定运动时的有效心率范围。对普通锻炼者来说，最高心率的60%~85%是合适有效的运动心率范围。
目前根据您的年龄，应该最快运动心率允许在160次左右。而您的动态心电图提示您的最快心率149次，如果当时处于运动状态，心率不算太快。但是看到您的心率平均较快。平均心率受很多因素影响，近期体质差，感冒劳累都可以引起心率增快。好转后心率可以恢复。成年人24h全部心搏数多在80000--140000个。夜间睡眠时，最低心率可慢至40次每分钟。青年平时静息心率就是不运动坐着的时候60-100次每分钟。你说的现在只是偏快，理论上如果没有不适暂时不需要治疗。但是如果心慌比较严重，可以用一些药物降低心率。
您现在服用的倍他乐克平片就属于这类药物，可以降低总体心率。但是酒石酸美托洛尔就是倍他乐克平片一般效果强，但是并不平稳，我看到您服用药物后测量的心率整体波动较大，而且最慢心率比较慢，可以改为效果更为平稳的康忻(比索洛尔)或者琥珀酸美托洛尔47.5mg每天一次。
此外，因为没有看到您的普通十二导联心电图，心脏超声等检查结果，您的胸闷就是胸口不适情况不能排除冠心病，心功能不全等其他心脏问题。建议完善上述检查。如果有吸烟，糖尿病等病史更考虑冠心病等情况。
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您好，如果服用倍他乐克缓释片的话，现在的平片剂量直接换算是相当于缓释片1.5-2片。此外，如果是体质问题导致心率偏快的话，可以增强运动量。但前提是药物将心率降下来后，最大心率不要超过刚刚计算的160次比较安全。

通俗来说，就是鼓励运动，多少建议进行的运动不会将您的心率升高到160次以上。

您好，抱歉久等。
您现在心率波动有部分原因是因为药物造成的，还有所以建议您更换为更平稳的缓释剂型。
此外，大部分冠心病是表现为胸闷胸痛呼吸困难的，少数有心慌等表现。冠状动脉是向我们心脏供血的动脉血管。如果这根血管发生了动脉粥样硬化性病变，心肌细胞就会因缺血和缺氧而坏死，我们就会感觉到胸骨后或者心前区压榨性的疼痛，是就是冠心病引起胸痛的主要原因，也是心绞痛或者心肌梗死发作的的主要表现。
从危险因素来说，冠心病的发生与高血压、高血脂和糖尿病，吸烟有着直接的关系。
此外，一般男性患者冠心病胸痛引起的方式比较典型。因为冠心病引起的胸痛一般是在运动过程当中，而不是在运动以后。休息时也比较少见。
综上，您的症状不太像冠心病。但是目前您并没有做相关检查无法排除，如果很担心，可以考虑在发作时做心电图，或者可以通过冠脉ct或造影评估狭窄程度的。
如果冠状动脉造影确诊，您的血管确实处于轻度狭窄，短期内发生严重冠心病甚至出现生命危险的可能性很小。长期服药稳定病情，甚至可以减轻狭窄程度，所以不需要过度紧张。