2019年11月07日
第1次提问
张医生,你好,我家宝宝刚满一岁,在五六个月的时候开始便秘,各种方法都试过,吃益生菌啊水果啊青菜啊,都不改善,经常三天这样才拉,而且每次排便都哭闹,而且带血,看她很辛苦,请问医生这种严重的便秘会不会肠道疾病呢?需要做什么检查?
2019年11月07日
张竞医生
您好,您的问题已经收到,感谢信任。
(1)孩子出生的时候大便排出情况怎么样,第一次大便是生下来多久拉的?胎便排完用了几天?
(2)孩子便秘开始时候有没有什么特殊诱因呢?
(3)目前都吃过什么药,益生菌?乳果糖?纤维素?或者别的什么药?
第2次提问
出生时大便挺正常的,出生当天就拉了,胎便排了两三天吧,什么叫特殊诱因啊?用过益生菌、四磨汤,益生菌吃了几个月了,牌子也换过,肠套叠和便秘有关系吗
2019年11月07日
张竞医生
您好,您的补充回复已经收到,感谢评价。
(1)之所以问孩子胎便的情况,是为了排出巨结肠,因为这巨结肠往往合并胎便排出排空延迟。特殊诱因比如开始添加辅食,或者饮食改变,更换奶粉等情况。肠套叠属于急腹症,也就是急性腹痛为主要表现,和便秘关系不大。
(2)孩子也吃过不少治疗便秘的药了。关于便秘治疗,我给个方案您试一下。包括对症治疗和对因治疗两方面。对症治疗即要治疗大便干燥,可以口服乳果糖口服液一次10ml,一天一次,晨起空腹服用,连用一周,大便较干时可以给肛门涂抹石蜡油或者是凡士林气道润滑作用,也能缓解疼痛。便秘归根结底是结肠功能紊乱导致,增加膳食纤维可以改善结肠的功能,推荐小麦纤维素颗粒,第一周一次半包,一天两次,之后改为一天一次吃半包在吃五周。
(3)但是便秘最根本还是饮食调节,建议平时继续以粗粮为主,增加富含膳食纤维的食物,多喝水,建立规律排便习惯等。
(4)如果依然不能改善需要做以下检查:结肠钡剂造影检查,了解结肠形态及蠕动排空情况。肠道传输实验,了解肠道整个蠕动功能。
2019年11月07日
第3次提问
那她和巨结肠有没关系呢?这个造影这么小可以配合做吗?今天隔的最久,五天了还不拉,她哭闹,我看她就是想排便,排不出来,我用了开塞露,也隔了几分钟才拉,因为便秘奶粉换过几次,换了一直没改善,辅食就是吃粥,其他很少给
张竞医生
巨结肠的诊断要慎重,因为一旦诊断就需要手术治疗,您暂时先按照我说的方法治疗一点时间看看,这些检查我们平时都是在做的,所以孩子肯定可以做。辅食方面可以多样化了,一岁了,可以吃很多东西。只是注意辅食的添加顺序原则,下面图片说明。

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