2019年11月07日
第1次提问
24岁女,一周前开始头晕,伴有想吐的感觉(但是没有吐出来过),心慌胸闷,整夜整夜的睡不着。本以为是心脏的问题,去做了一些常规心脏检查,并没有异常,医生跟我说可能是其他地方有问题。因为我自身的原因,需要久坐电脑前,脖子后方偶尔感觉有些发紧,所以想请问一下医生,我头晕想吐这一系列症状会不会是颈椎病引起的?我需要去医院做一些什么检查呢?
2019年11月07日
刘蔚楠医生
您好,感谢您的信任!您的提问我已收到。
头晕,我们一般从三个方面进行考虑。第一,耳朵方面的问题引起来的头晕。常见有美尼埃综合症,这种头晕和头部的位置变化有关系。
第二是神经系统。常见的疾病有椎基底动脉供血不足。供应脑部的血管从脖子两边,骨头缝里钻到大脑里面,常见的原因有血管本身的畸形,骨质增生,变细变窄,以及老人家动脉硬化,血管比较细小。
第3个原因就是颈椎病了,颈椎病有一型叫椎动脉型和交感型。

颈椎病分型
颈型,也就是肌肉劳损,主要是颈肩的酸痛,常常说的落枕,就是这一型。
神经根型,压迫到了神经,主要表现为一侧上肢麻木疼痛,
脊髓型 这型是最严重的,主要表现四肢没有力气,走路不稳,手拿不稳筷子。
椎动脉型主要表现为头晕,而且这种头晕和头部活动有关。
交感神经型,主要是刺激到了交感神经症状多种多样,有胸闷,心慌,恶心,呕吐等等都有可能。
混合型,混合了两种以上的症状。

从你的描述,根据你的年龄以及长期使用脖子的病史,我觉得要考虑耳朵问题和颈椎的问题。耳朵方面的问题建议你去耳鼻喉科就诊做一些前庭功能方面的检查。
在颈椎方面很有可能是你长期不正确的姿势,导致颈椎骨质增生压迫到了椎动脉以及周围的神经,所以产生了头晕以及胸闷等等交感神经的症状。椎动脉彩超和颈椎的正侧片,可以协助进行判断。

如果考虑是颈椎方面的问题,那么对你的治疗建议如下。
1目前考虑属于急性发作,建议可以上医院做一些理疗。主要指的是颈椎牵引,它可以拉开颈椎间隙,减少对神经的刺激。
2急性期过去症状缓解以后,建议你每工作一小时左右,适当放松做一些米字操锻炼,见视频,每个动作做到极致,以达到肌肉绷紧为度,一个动作做9次,一天做三组。这个锻炼不在于你做了多少分钟,而在于你坚持做了多久,动作是否到位。
3枕头垫低,以一个拳头高度为宜,我们经常用毛巾折叠放在枕后,使头略向后仰,希望长时间的夜间睡眠能慢慢的纠正颈椎的曲度,前面几天有可能很不习惯,很不舒服
4建议可以在淘宝或者医疗用品店购买气垫的颈椎牵引器,普通的就好,每日牵引20~30分钟。

颈椎米字操
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TA的问答

你能否看到我之前咨询你的记录? 我做什么检查可以判断韧带恢复情况? 我手臂没做什么措施,保守治疗,也没有排片。 一直没咋用左手,导致右手符合过多,右肩膀都不舒服了。 现在左手可以负重吗?还是需要拍片检测?打篮球是感觉小腿肚子突然被什么东西撞了一下,隐约感觉有断裂撕裂的声音 已经两个小时了,现在感觉小腿肚子胀痛,左脚踝弯曲也有疼痛感您好医生,我今年27岁,在16岁的时候做过一次内侧附韧带缝合手术。术后一直偶尔有绞索平均一年一两次吧。(我在19岁、24岁的时候各拍过一次核磁,医生都说是半月板损伤,十字韧带松弛) 今天早上洗完澡这个腿打滑了一下,感觉膝盖里的韧带被强烈的扭了一下。扭的一瞬间很疼,我缓了大概十分钟才恢复正常。 我想问的是,我是否需要注意什么呢?因为当年的我的韧带就是毫无感觉,然后站着的时候突然间断掉了。这种情况我是否需要去检查或者注意些什么呢?膝盖疼 症状描述: 高三时练跑步,在那以后膝盖有时会发出“啪”的响声(类似掰手指)。并且在床上膝盖顶着床垫晃动时,有时会有明显疼痛的感觉(有时疼有时不疼) 自身情况描述: 喜欢喝可乐🥤等碳酸饮料 对膝盖“啪啪”想有疑问,是缺钙还是以前跑步伤到了什么的? 后续应该怎么保护膝盖呢? 这个问题困扰了我好几年了,麻烦解惑,真的非常感谢!最近一个月做蹲下起立运动,每次一百个。每周会做5次左右。也就是每周500个蹲下起立。 今天做到第20次吧,蹲下去的时候没什么,站立起来的瞬间,听到有声音,我没有任何痛感,但是担心自己是否运动不当,导致以后膝盖受伤。 我录制下来,您看下需要注意些什么。