2019年11月07日
第1次提问
医生,我宝宝现在3个月27天,混合喂养,最近一周腹泻。腹泻之前都是攒肚状态,一星期拉一次大便。刚开始腹泻一天2次,当时刚好给她换奶粉,是同个牌子的,只是国产和外国产的区别,没有转奶,之前也有这样换过一次,没有什么不良反应。第三天拉了6次,我就换回原来的奶粉,买了丁桂儿脐贴和康恩贝肠炎宁,吃了两次效果不佳。第四天抱去医院,我跟医生说吃睡状态正常,大便颜色也正常,就是有点水水的,医生就开了鞣酸蛋白酵母散和妈咪爱。第五天拉的次数更多了,又抱去医院看,医生开了新必奇蒙脱石散、醒脾养儿颗粒、布拉氏酵母菌散、口服补液盐,换成无乳糖奶粉,母乳没有停,没有化验大便。回来吃了两三天,排便依旧一天6次,只是相对没那么水,有时候有粘液,拉到后面有点水和泡沫出来。她腹泻期间,我饮食都很清淡,但是感觉用药效果不佳,今天我就直接停药了,只喂了布拉氏酵母菌散,不知道是不是今天她相对胃口小母乳吃的也不多,今天到现在是拉了三次,应该晚上可能还会再拉一次。想问一下,到底啥原因引起腹泻,她腹泻前我的饮食都是很随意,没啥忌口。
赵锋医生
家长您好,感谢您的信任!很愿意此次能回答您的问题,我正阅读您提供的文字资料,在手机上编辑信息回复您。稍候会向您了解一些问题,请您补充相关信息,以便详细分析病情!由于您只剩两次回复机会,【请勿回此信息】。谢谢!
2019年11月07日
赵锋医生
家长您好!感谢您的提问!为仔细分析您宝宝的情况,我需要了解一些信息:

1、宝宝现在3个月27天,生后一直是混合喂养吗?最近一周腹泻。有腹胀,开始腹泻一天2次,当时刚好给她换奶粉,是同个牌子的,请问具体是什么牌子奶粉?第三天拉了6次,是什么样大便?第四天抱去医院,是否有查【粪常规+隐血+轮状病毒】?

2、第五天拉的次数更多了,又抱去医院看,医生开了新必奇蒙脱石散、醒脾养儿颗粒、布拉氏酵母菌散、口服补液盐,换成无乳糖奶粉,母乳没有停,回来吃了两三天,排便依旧一天6次,只是相对没那么水,有时候有粘液,拉到后面有点水和泡沫出来。

——请问您这期间是母乳喂得多,还是【无乳糖奶粉】喂得多?有没有试过停母乳,改用【无乳糖奶粉】进行喂养。

3、您宝宝可能存在乳糖不耐受,所以在没有暂停母乳情况下,药物等治疗效果不好。调整饮食很重要。最好能明天去医院查【粪常规+隐血+轮状病毒】、【尿半乳糖】,协助诊断是否有【乳糖不耐受】?如果医院没法检查【尿半乳糖】,您可以暂停母乳,改用【无乳糖奶粉】喂养,如果3-5天内宝宝腹泻症状改善,也可以说明是【乳糖不耐受】。

谢谢!

2019年11月07日
赵锋医生
家长您好!感谢您的提问!下面是一些分析和建议供您参考:

宝宝现在3个月27天,生后一直是混合喂养,最近一周腹泻,有腹胀,开始腹泻一天2次,后面最多拉了一天6次,未查【粪常规+隐血+轮状病毒】,先是给【鞣酸蛋白酵母散和妈咪爱】,后面有加【新必奇蒙脱石散、醒脾养儿颗粒、布拉氏酵母菌散、口服补液盐】,换成无乳糖奶粉,母乳没有停,大便性质稍有改善,今天拉3-4次,宝宝腹泻期间,母亲饮食都很清淡。

一、您宝宝腹泻1周,腹泻时间长时有继发性双糖酶(主要乳糖酶)缺乏,建议选择去乳糖配方奶,以减轻腹泻,缩短病程。粪便正常后5-7天就可以恢复母乳喂养。期间可以继续【新必奇蒙脱石散、醒脾养儿颗粒、布拉氏酵母菌散、口服补液盐】等对症治疗。

二、正常情况下,乳糖在人体内是不能够直接被吸收的。实际上乳糖需要在人体内的【乳糖酶】的作用下进行分解,然后才能被人体所吸收。如果人体内缺少乳糖酶来分解乳糖,那么如果人在摄入乳糖以后,没有被消化的乳糖会直接进入人体的大肠,从而刺激大肠蠕动速度加快,造成腹泻等症状,这种现象称为乳糖不耐受症。乳糖不耐受的宝宝建议带孩子去医院进行实验室检查,也可以通过观察宝宝的大便去判断,例如【宝宝出现腹胀腹痛,肠鸣排气,肠胃不舒服,或者是腹泻】,很有可能说明宝宝是【乳糖不耐受】。

乳糖酶是需要化验【尿半乳糖】可以检测出来的。一般一直有腹泻的话,也是需要把过敏原检测一下的。这样可以明确是【乳糖不耐受】还是【牛奶过敏所致腹泻】。而您宝宝一直有喂奶粉,牌子换,所以不支持【牛奶过敏所致腹泻】

如果无法查【尿半乳糖】来判断乳糖不耐受,可以通过喝【腹泻奶粉】试验性治疗后腹泻能够好转。您宝宝就是符合这点。

三、注意排除轮状病毒感染性肠炎:建议如果明天腹泻无好转,要将粪便留在【干净容器】送医院查【粪便常规+轮状病毒】,不过轮状病毒感染的治疗没有特效药,本病会在5-7天自然恢复,注意预防脱水引起水电解质酸碱平衡紊乱,一样可以给予思密达、布拉氏酵母菌散或妈咪爱,另外,改用无乳糖腹泻配方奶粉也是很重要的。

再次感谢您的信任!祝您宝宝早日康复!
2019年11月07日
第2次提问
从出生一直都是混合喂养,一直吃a2。刚开始第一罐是澳洲产,差不多满月吃第二罐国产的,没有转奶,后来几罐都是吃国产,最近这次就是要从国产换成澳洲产。第三天的大便,几乎都是不成形有些水水的,因为腹泻前攒肚拉的大便都是成形的,差异很大。 因为她从两个半月开始厌奶,所以每天吃奶量不是很大,我都是母乳➕一至两次奶粉,每次100毫升。我的母乳不是很多。无乳糖奶粉一天给她吃两到三次,一次90两次120毫升,其他的都是母乳。 大便没有去查,刚开始医生说没必要查。目前没停母乳 想问一下,今天抱去医院看,医生把新必奇的蒙脱石散换成了消旋卡多曲颗粒,还让我加上鞣酸蛋白酵母散。接下来我到底要怎么吃?如果她腹泻好了的话,从腹泻奶粉转成普通奶粉也需要转奶吗?目前她这个状态需要停母乳吗?还有就是补液盐,我觉得她脱水不严重,所以没怎么给她喝,会影响治疗效果吗?
2019年11月07日
赵锋医生
家长您好!感谢您的回复!

一、问题1:想问一下,今天抱去医院看,医生把新必奇的蒙脱石散换成了消旋卡多曲颗粒,还让我加上鞣酸蛋白酵母散。接下来我到底要怎么吃?

可以继续口服新必奇【蒙脱石散】。而消旋卡多曲颗粒和鞣酸蛋白酵母散的作用类似,只要选一种就可以了。最好再配合【布拉氏酵母菌】

总之,目前您可以选择【新必奇-蒙脱石散】、【布拉氏酵母菌】,以及消旋卡多曲颗粒或鞣酸蛋白酵母散的中间的一种就可以了。

二、问题:如果她腹泻好了,从腹泻奶粉转成普通奶粉也需要转奶吗?目前她这个状态需要停母乳吗?还有就是补液盐,我觉得她脱水不严重,所以没怎么给她喝,会影响治疗效果吗?

如果宝宝精神好,无口渴,口唇不干,尿量正常,可以不用口服补液盐。

宝宝目前腹泻时间长,考虑乳糖不耐受,可以暂时停母乳,改【(无乳糖)腹泻配方奶粉】,以控制腹泻。由于宝宝才3个月,等腹泻好转后,再恢复母乳和配方奶喂养。

最后,感谢您提问,如有疑问可以再联系我,谢谢!
第3次提问
医生,那腹泻好了之后,腹泻奶粉需要慢慢过渡到普通奶粉吗?腹泻好了5到7天再开始正常母乳和配方奶吗?
2019年11月07日
赵锋医生
家长您好!感谢您的提问!

腹泻重的小婴儿肠道功能恢复慢。如果腹泻刚好转,就马上过渡到普通奶粉,可能还会再排稀便,但是症状会比以前轻,所以可以等大便正常后3-5天再换成【普通配方奶粉】。

期间可以正常补充【布拉氏酵母菌】、【乳糖酶】有助于肠道功能恢复。乳糖酶在有的药店可以买到。

最后,非常感谢您的信任!祝您宝宝早日康复!

TA的问答

赵主任你好: 孩子五个半月,纯奶粉喂养。 最近一直在空调房里没出门,皮肤有红脖子胸口也红。昨天傍晚开始大便有粘液,并且形状有点奇怪。精神状态是挺好的,没有什么异常。麻烦赵主任帮忙看下这种情况需要立即去医院吗?小儿两周前出现右手腕部鹌鹑蛋大小片状丘疹,瘙痒,涂抹止痒药物后第二天瘙痒情况好转,但近期出现左手臂出现小疹子与右侧有区别,不密集,偶发瘙痒。孩子有过敏史医生您好 我家女儿一岁 十天前发现身体躯干处有红色出血皮疹 在医院做了血常规 初步诊断过敏性紫癜 因为考虑出的红疹不是特别多就没有住院治疗让回家观测 一周来慢慢颜色淡一些 昨天又发现之前出疹的位置全部变成了明显凸起 请问是不是更严重了?因为孩子太小也不会表述,感觉没有抓挠应该不痒,孩子精神情绪正常。你好,宝宝七个半月,纯母乳喂养,从出生以来夜醒频繁,几乎每晚都睡不了觉,有时候十分钟有时一个小时,白天也只睡三个多小时,之前也湿疹反复过,后来我忌口只吃白菜和大骨汤一个月,宝宝湿疹才好,前几天查了过敏源,宝宝不怎么过敏,这种情况我感觉有可能是食物不耐受,看网上很多说食物不耐受宝宝很容易引起多动症,自闭症,挺担心的,想问一下食物不耐受和母乳妈妈吃的东西有关吗?因为宝宝目前辅食吃的挺少的,只吃小米粥,可以把母乳替换成羊奶吗?食物不耐受有治疗方案吗?应该如何添加辅食?疾病描述: 赵主任好!我女儿8岁半,今天早上带她跑步,跑完1公里(就8分钟左右),小孩突然说不舒服,眼前发黑,说像放黑白电影一样模糊不清,然后脸色和嘴唇发白,接着又冒冷汗,没力气,想要蹲下,休息一下后,慢慢好转,只有几分钟的时间就已好转,到家后又像平常一样蹦蹦跳跳没事了。上个月也出现过一次这样的情况。请问这是怎么回事?这两次情况都是发生在早上,还没吃早餐前。