现在孩子急性炎症期是不能手术的,一般需要炎症控制后约3月左右可以考虑手术切除。切除扁桃体适用于反复发作的慢性扁桃体炎。指针有:
1)慢性扁桃体炎反复急性发作,每年发作3-5次
2)有扁桃体周围脓肿病史者
3)扁桃体过度肥大,妨碍吞咽、呼吸
4)风湿热、肾炎、关节炎、风心病等患者,疑扁桃体为病灶者
5)因扁桃体,增殖体肥大,影响咽鼓管功能,造成慢性渗出性中耳炎,经保守治疗无效者
6)
白喉带菌者,经保守治疗无效者。
7)不明原因的长期低热,而扁桃体又有慢性炎症存在时
8)各种扁桃体良性肿瘤,对恶性肿瘤则应慎重选择
孩子大扁桃,引起了呼吸不畅打鼾,符合第三条,如果扁桃体发炎次数符合第一条,也可以考虑手术了
还有就是腺样体肥大,占据后鼻孔约四分之三,也是引起打鼾的一个因素,但是手术利与弊还是要评估好,毕竟手术是有创的诊疗手段,先给孩子用药吧
1、扁桃体还有脓点,继续抗生素治疗,喉咙疼痛缓解没有脓点后停药,在医院输液的话,比口服效果还是要好一些的,如果输液,可以选择头孢美唑或者头孢呋辛,口服可以选择希刻劳(颗粒剂型),一天两次,每次一包
2、生理盐水洗鼻,喷完之后要把药液和鼻腔内的分泌物都擤出来。擤鼻涕的正确方法:头稍前倾,先用食指压住一侧鼻孔,鼻子稍用力向外吹气,对侧鼻孔的鼻涕即可擤出。一侧擤完,再同法擤另一侧,用力程度的标准是以耳朵听不到嗡嗡声为宜,勿用力过猛。
3、给孩子用内舒拿喷鼻,让孩子自己喷,右手喷左侧鼻,左手喷右侧鼻,喷的时候头稍前倾十五度,喷完往里面吸一下(两周后如果症状缓解没彻底,建议适当延长这个药的疗程)
4、口服孟鲁司特钠咀嚼片(4mg),一天一次,睡前口服能缓解鼻塞、流清鼻以及咳嗽症状,疗程1-2周
5、如果还是还咳嗽伴随咯痰,脓痰不好咳出,加用氨溴索(易坦静),一天5ml三次
腺样体的手术,是个小手术,主要目的是切除肥大的腺样通畅呼吸道,和扁桃体一起切,一般选择全麻切除
因为腺样体的位置比较特殊,在鼻腔后份和咽喉之间,切除腺样体不像表面皮肤做切口,止血可以用缝针的方式。腺样体手术目前有几种:经口腺样体刮除,包括盲刮和经鼻内镜或间接喉镜直视下刮除
总体来说,3-5岁做这一类手术的孩子居多