2018年12月26日
第1次提问
医生,之前向您咨询过,之前的图片您那边还看得到吧? 到这边医院还是没给做冠脉ct,说彩超也能做出来是否是冠心病,这次上传的图片是检查结果,这边大夫就说之前的药接着吃,赶紧住院,没说别的。 吃完药患者有头痛、恶心、呕吐症状。 麻烦您给诊断一下,详细讲解一下,到底是什么病、什么程度、我们该怎么治等等,谢谢了。

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2018年12月26日
李长永医生
好的,感谢您的再次信任。上次的我情况我是可以看到的。

我认为你不要太担心,还是需要完善冠脉CT检查,到大一点儿医院,门诊就可以做,住院暂时不需要,别浪费钱。

详细来讲,心电图提示左束支传导阻滞,不能说明心脏一定有问题,很多正常人天生就会有这种情况。需要结合症状、病史等来综合判断。

县医院的心脏超声可信度不高,人员水平差异很大。另外,县医院是没法开战冠脉CT的,需要到至少市一级医院。

我建议还是到市一级医院完善一下心脏彩超和冠脉CT。如果血管没有狭窄,那么单纯的左束支传导阻滞完全不需要治疗。现在吃的药可能是扩张血管的,有的人吃了会有头痛,进而引起呕吐等不适。我建议暂时先停用。尽早完善我说的检查。
希望对你有帮助。
2018年12月26日
第2次提问
她有左心增大呀 大夫 这是什么概念 严重吗? 是不是心肌缺血导致的 这样是不就不能造血了 这个咋办
2018年12月26日
李长永医生
左心增大往往代表心脏可能存在问题。但左束支传导阻滞也会导致左心增大。另外,县医院的心脏彩超结果还是值得商榷。

还是建议至大一些的医院完善冠脉CT和心脏彩超,拿到结果后一切就搞清楚了。
如果血管有狭窄就要针对冠心病进行治疗,甚至需要行支架植入术。
如果血管没有狭窄,而高一级的医院心脏彩超确实提示左心增大,就需要服用改善心肌重构的药物。
如果确实都没有问题,单纯左束支传导阻滞就不需要治疗了。
李长永医生
左心增大是指心脏的心腔扩大了,收缩力也会减弱,可能引起心衰等情况,与造血是两码事。
还是尽快至市一级或者省会的医院完善检查吧,这两个关键检查不做,是没法搞清楚病人到底什么情况的。
2018年12月26日
第3次提问
谢谢医生,明白了,心律不齐怎么调节呀~
李长永医生
心率不齐要看哪种心率不齐,如果是窦性心律不齐,那就不需要治疗。其它的心率不齐就要看具体哪种了,可以心电图传来看看。

病人之前的心电图没有严重的心率不齐。

TA的问答

症状及患病时长:医生你好,我父亲左腿小腿膝盖下方内侧疼痛,已经持续一个礼拜左右,父亲感觉逐渐好转,开始以为是肌肉拉伤,今天医院彩超后,鉴定为血管狭窄。我父亲患糖尿病10年,始终胰岛素治疗,近期血压90-160。 就医及用药情况:今日彩超未用药。 需要解答的问题:这种情况需要入院治疗么?采取什么方式治疗?先口服什么药治疗? 症状及患病时长:李医生你好,我妈妈今年62岁,有三高症状,高血压15年。平时失眠,健忘,颈椎病严重,血糖用饮食控制,没有吃药或者打胰岛素。我妈妈喜欢运动,去年还总去打乒乓球或者旅游。但是今年年初晚上头晕去医院急诊心脏不舒服,偶尔会有心绞痛,上传心电图和验血结果,显示心脏问题,上周做了冠状CT显示有冠心病,但是不清楚现在是什么程度, 就医及用药情况:目前没有住院只是做了基础检查。吃药降压药,拜阿司匹林,阿托伐他汀这些 需要解答的问题:请李医生给个治疗建议,推荐用什么方案。1是否需要住院。2是否可以药物控制,目前吃的药是降压药,拜阿司匹林,阿托伐他汀 。请帮忙看一下还需要吃些什么药。3对于钙化的斑块有什么可以控制么。对于血栓可以用药么。有多发肝囊肿,用药不知道需不需要注意。 症状及患病时长:7 月底有晕厥,后拍了头部CT,有轻微脑梗,挂水一周后,吃脑梗药,这两天头已经没有疼痛感, 就医及用药情况:上周拍头部核磁共振和 24 小时心电图,报告如图 需要解答的问题: 想知道心脏问题需要怎么治疗症状及患病时长:我妈65岁,头晕,头痛,失眠 就医及用药情况:目前吃硝苯地平,厄贝沙坦,二甲双胍,血糖控制良好,血压也可以,血压刚发现高,吃药刚一个多月,血糖药吃了5-6年左右。 需要解答的问题:CT检查 两侧基底节区多发腔梗灶,请问要加什么药吃,严重吗?症状及患病时长:突发心悸,胸闷,心律不齐,高血压,失眠 就医及用药情况:现在服用苯磺酸氨氯地平片,厄贝沙坦,阿托伐他汀钙片 需要解答的问题:这种情况需要注意什么,需要去做手术吗?