2018年12月26日
第1次提问
张医生你好,前一阵子右侧咀嚼肌用力闭合的时候有酸痛感(持续了4天左右),当时并没有在意。现在嘴巴闭合的时候痛感缓解了很多,但是张嘴的时候有嘎达嘎达的声音(或者是感觉),现在还出现了耳鸣的症状(类似于电视信号消失时的“滴——”的声音)。现在自我判断为颞下颌关节紊乱综合征。想问下张医生,我现在的这个情况是否严重?与否需要前往就近正规医院就医?如果不严重的话,能否自行恢复,是否需要用药? #个人平时注意口腔卫生,每日刷牙两次,进食后漱口,也有使用牙线的习惯。 #喜欢侧卧着睡
2018年12月26日
张勉医生
感谢您对我的信任。
从症状和表现来看,有明确的关节弹响(张闭口的时候有咔哒声),还有肌肉的疼痛(张闭口咀嚼肌酸痛)。这几个通常是颞下颌关节紊乱病的典型表现,耳鸣则有可能是伴发症状,建议您先去医院做下面的检查:
1.拍摄颞下颌关节CT或者磁共振片,明确颞下颌关节的位置及关节盘有无移位,明确骨质有无改变。
2.进行专门的专科检查,包括精确开口度、关节咀嚼肌的压痛检查、开闭口弹响时限的检查、取牙齿模型等等。
目前对于颞下颌关节紊乱病的病因还不是特别明确,所以还没有特效的药物或者治疗方法,您的情况不是很严重,但是后期有可能自我恢复也有可能加重。从我们的临床经验来看,因为有疼痛症状,所以建议还是要治疗比较好,从治疗的角度来说建议可以考虑如下的治疗顺序:
1.在明确有肌肉疼痛的情况下对咬肌等酸痛的咀嚼肌采取理疗,包括激光、超短波、经皮电刺激等方法,具体方法可以根据就诊医院现有设备而定。
2.制作佩戴咬合板,咬合板的作用在于改善上下颌牙齿的咬合关系,从而起到调整关节位置和放松关节的功能,一般对于关节弹响、张口受限、张闭口肌肉疼痛的问题都会有比较明显的效果,快的患者半个月后就可以显著缓解症状,通常2-3个月的佩戴基本都能够大大缓解甚至解除这些问题。
3.除了侧卧睡眠外,如果您还有长期主要靠一侧咀嚼、单手托腮、咬笔等习惯的话需要改正,因为这些都是可能导致颞下颌关节紊乱病的原因。同时需要保持精神愉快,情绪稳定,尽量不要有过大的工作和生活压力。情绪对于颞下颌关节紊乱病有比较大的影响,所以务必需要注意。
4.情况改善后可以进行咬合检查,检查是否有牙齿咬合方面的异常(即便牙齿排列整齐也有可能有局部的咬合过重、个别牙齿反合、个别牙齿伸长倾斜等异常咬合情况),可以考虑通调合、正畸等方法来解除牙齿咬合的异常,对于颞下颌关节紊乱病会有比较显著的治疗作用。
药物对于颞下颌关节紊乱病的效果不太明显,所以除非有比较严重的疼痛感觉,一般我不太推荐药物治疗。
希望我的回答对您有帮助,如果您满意请给5星好评,祝您早日康复!