2018年12月26日
第1次提问
徐医生您好,我妈妈今年65岁,96年发现高血压,280-160,一直到03年发现肾上腺增生,做了左侧肾上腺切除,血压降下来一些,但还是在160-180高压,110-100低压。15年发现左侧肾上腺有占位怀疑结节,右侧肾上腺增生。医生不建议手术,让口服螺内酯,效果很好,血压正常了。但是从去年开始血红蛋白和红细胞都比较高,这是两年的体检结果: 17年红细胞比积0.479(0.37-0.42) 血红蛋白测定151(113-155) 红细5.27(3.5-5.5) 18年红细胞比积.0532, 血红蛋白测定168, 红细胞数5.73。 我们比较担心今天就去医院又化验一次,结果还是不好。 红细胞比积0.545, 血红蛋白测定178, 红细胞6.02。 我妈妈最近两个月有过两次头晕,像坐船一样晕的站不住,大概几分钟,然后就浑身都是汗。如果跑几步停下也会晕一下但不厉害,我妈妈她十几年前也比较容易出汗,现在也是经常出一头汗。做B超有脂肪肝和肝囊肿,脾正常。您看看是红细胞增多症吗?我在网上看到红细胞增多症很难治,如果是我们该怎么办啊?
2018年12月26日
徐赢东医生
您好,感谢信任!

从红细胞和血红蛋白数值来看,确实要怀疑真性红细胞增多症。但是真红是一个排除性诊断,需要排除心、肺、肾疾病以及个别肿瘤才能确诊。
首要的是找一家三甲医院血液科,去检查骨髓穿刺、jak2融合基因、动脉血气、促红细胞生成素等,待结果回报后综合分析才能给出诊断和治疗!

请尽快就医!
希望对您有帮助!
2018年12月26日
第2次提问
好的,谢谢您。我想问一下,如果确诊是真性红细胞增多是不是就要像网上说的化疗了,有没有其它办法呢?还有,如果不是真红,是肾上腺引起的话,我妈妈已经再吃螺内酯了,有没有其它药可以降低血红蛋白指数呢?谢谢您啦
徐赢东医生
您好!

如果确诊是真红,治疗上是采用羟基脲口服+干扰素注射为主的治疗方案,跟传统化疗是很不同的,对身体损伤也小。

如果是肾脏本身引起的,可以找肾内科和泌尿外科解除病因,解除病因后血红蛋白就能恢复!
2018年12月26日
第3次提问
徐医生,谢谢您的回复,我想问一下现在如果是真红治疗上也就是羟基脲和干扰素了吗?有没有其它好办法呢?病人的存活期大概能多久啊?因为我老公的姑姑就是这个病,最后不知道怎么变成尿毒症,02年发现,08年人就走了,现在我们全家都不知道怎么办了。
2018年12月26日
徐赢东医生
您好,真红多数经过治疗后都能长期存活,治疗上羟基脲、干扰素和放血就挺有效的,一般要警惕转化为骨髓纤维化、急慢性白血病等,但演变成尿毒症的可能性非常小。

您先别太焦虑,尽快去做检查吧,现在这个数值的血红蛋白并不严重。


希望对您有帮助!

TA的问答

患病时长:半个月前检查发现白细胞低一半,检查两次都是白细胞低,又去大医院检查怀疑白血病,做的骨髓穿刺 症状描述:淋巴肿,没发现病之前什么感觉没有,现在有点没胃口,虚 医院检查:如图,是骨髓穿刺结果,我想知道我妈是什么型的急性白血病徐医生您好,血常规淋巴细胞百分比提示偏高,47.7%;中性粒细胞百分比偏低,42.7%;但自觉无病毒感染症状,这个数据有意义吗?此外,平均红细胞血红蛋白354 g/L,32.6 pg,轻微偏高,一年前曾有叶酸缺乏,是否相关?我从小就脸色发白,长大后查过血常规基本正常,最近脸色发白,又查血常规和铁蛋白,铁蛋白3.4女 17 "(1) 血红蛋白 ↓ 73 g/L 范围:115--150 (2) 红细胞压积 ↓ 27.50 % 范围:35--45 (3) 红细胞平均体积 ↓ 64 fL 范围:82--100 (4) 平均血红蛋白含量 ↓ 17.1 pg 范围:27--34 (5) 平均血红蛋白浓度 ↓ 266 g/L 范围:316--354 (6) 红细胞分布宽度变异 ↑ 19 % 范围:11.0--16.0 (7) 血小板压积 ↑ 0.3300 % 范围:0.1--0.25 (8) 大血小板数 ↑ 105 10^9/L 范围:30--90"学校体检,17岁女孩,老师说是贫血徐医生,您好。 最近一次血常规有指标异常,想请您帮忙看一下。 之前八月份也查过一次血常规,都是正常的。因为最近一个月人非常焦虑,疑病严重,经常头晕,睡眠质量不好。也做过很多检查,甲状腺、肝功能、腹部B超、头部CT都是正常的,人也没什么胃口。 查血常规之前有在吃中药,还吃过养血清脑颗粒和维生素B1,还有一些缓解头晕的中成药,不知道跟这些还有情绪不好有无关联。谢谢!