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根据你的描述:孩子目前是25天新生儿,吃奶没睡时经常使劲,脸胀红有吐奶,经常睡觉时有惊醒,目前胆红素水平还有250微摩尔每升。
综合上述,分析和建议:
1.关于孩子扭来扭去,面色涨红,用力这种情况,其实是很常见的,是这个年龄段孩子的特征,主要考虑肠胀气,是因为肠道发育不完善引起的,一般过了3个月就会好转。
2.建议:不要在宝宝哭的时候喂奶,会导致吞进大量气体。喂奶后要尽量把嗝都拍出来,对于胀气严重的宝宝,尽量每吃5分钟就拍一次嗝。
母乳妈妈少吃牛奶、冰激凌,奶制品,西兰花和菜花和咖啡,这些食物都非常容易产生胀气。
经常给宝宝按摩,沿着脐周顺时针方向,每次揉3到5分钟,一天2到3次。
让宝宝平躺,握住宝宝的脚踝做蹬自行车运动。清醒的时候尽量趴着,或者让宝宝平躺屈膝压肚子,但不要在宝宝刚刚吃完奶的时候。
总之,这种情况是正常的生理现象,只要不是很剧烈,孩子没有明显哭闹,严重的没有太大关系,继续观察就好。过了三个月之后会好转的,不用担心。
3.关于睡眠,小宝宝虽然年龄小,但是睡眠的模式也跟我们的成人一样,有深浅睡眠之分,年龄越小浅睡的时间就越长。浅睡的时候,宝宝会有哼哼唧唧、微笑,或者噘噘嘴、做一些鬼脸,呼吸不均匀,胳膊腿抽动等不自觉动作,这都属于正常的现象,而且浅睡眠的这些表现对大脑发育很有帮助,家长不必担心,也不要干扰。
由于宝宝的神经系统发育不完善引起,常在入睡之后,局部的肌肉出现抽动现象,尤其是手指或脚趾会轻轻的颤动,或是受到轻微的刺激,如强光、声音或震动等,表现出双手张开,很快又收回,有时还会伴有啼哭的“惊跳”反应。面对这种情况,家长不必紧张,随着年龄的增长,孩子的这种情况会逐渐缓解的,大致在四五个月以后,这种情况就不大会有了。
如果孩子容易惊跳易醒,可以采用襁褓包裹,增加孩子安全性,或者妈妈采用前抱氏睡袋,待哄睡后再慢慢放下来。或者采用小摇床,模拟妈妈宫内环境,这些都可以让孩子试试看有没有效果,一定要有耐心。
4.关于黄疸,这种情况妈妈不需要担心,考虑母乳性黄疸可能性大,是母乳喂养有关的特发性黄疸,临床主要特征是新生儿母乳喂养后不久即出现黄疸,但无其他全身症状,足月儿多见。一般不会对孩子的身体造成坏影响。
母乳性黄疸,有部分黄疸水平会很高,甚至高峰时可超过256.6~342.0μmol/L(15-20mg/dl),但孩子一般状况良好无溶血或
贫血表现黄疸一般持续3~4周,第2个月逐渐消退,少数可延至10周才退尽。
5.你们家现在黄疸水平稍微有点高,但不算严重,可以继续观察的,精神反应良好的,大便颜色没有陶土样白色的,胃口好的,可以继续母乳喂养,黄疸逐渐下降就好。也可以吃点益生菌,家里的康萃乐也是可以选择的,这个年龄段的孩子一次1/3包,一天三次,或一次1/2包,一天两次都可以。
6.总之,对你的孩子来说,目前的情况不严重,妈妈不需要担心,对孩子基本是没有影响的。都会逐渐消退正常。但如果复测黄疸逐渐上升的话,还是需要医院检查的。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。