2019年11月07日
第1次提问
医生你好,我家宝宝每天大便至少五次,三天前化验大便说有白细胞0-3个,还有可见红细胞,医生给开了蒙托石散和头孢,但是宝宝还是每天拉至少四次便便,便便有时候黄色,大部门绿色,精神状态良好,宝宝吃奶后能听到肚子里有咕噜咕噜的肠鸣音,请问大夫是怎么回事呢?
2019年11月07日
温勇晖医生
家长您好,感谢您的提问,如您所述宝宝的情况(家长没有提到宝宝的月龄,应该是出生3个月内的宝宝),宝宝大便次数多,大便常规显示有白细胞及红细胞,白细胞、红细胞有阳性的话,就说明可能有肠炎、痢疾等,需要对症治疗,用了头孢治疗后宝宝大便次数仍然多,这时候家长可以观察宝宝的精神状态,如果宝宝吃好睡好精神好,身高体重正常,也没有哭闹,没有呕吐发烧等并发症,那么更有可能是母乳性腹泻,特别是纯母乳的宝宝,一天大便三五次甚至十来次,大便呈泡沫稀水样,气味有特殊的酸臭味,便稀微绿,有泡沫和奶瓣,有时还有粘液。腹泻时没有发热,婴儿没有明显的痛苦与哭闹,大便化验没有感染方面的异常(家长可以再复查一下宝宝大便常规),腹泻程度一般没有其他症状,婴儿精神活泼,食欲良好,虽腹泻病程较长,但体重增长正常。有研究指出可能是由于母乳中 “前列腺素E2”含量较高,它可以促进小肠平滑肌的运动,催生水分,增加电解质的产生,这会增加宝宝的排便次数,亦会使得便便呈现出稀溏状,这种母乳性腹泻无需特殊治疗,随着宝宝生长发育会逐渐好转,特别是添加辅食以后。也有的母乳性腹泻跟乳糖不耐受有关,可以补充乳糖酶。如果腹泻严重,影响宝宝体格发育了,需要去具体检查看看,进行相应处理。
第2次提问
你好,宝宝110天,宝宝是每次吃奶或者吃奶后立即拉便便,我要去医院的话需要检查什么项目呢,还有现在可以给娃娃吃点益生菌吗?吃什么牌子益生菌呢?
2019年11月07日
温勇晖医生
宝宝吃完奶就解大便,原因考虑是乳糖不耐受引起,婴儿乳糖不耐受导致的腹泻,多见于6个月以下纯母乳喂养的宝宝。这种腹泻的特点是,大便稀薄,有的稀黄或绿色稀便。每天4~6次,或有奶瓣或少量粘液,常在喂奶后即排便。各种原因造成的肠道损伤可引起的乳糖不耐症,比如:肠道炎症、食物的不耐受或者过敏、还有寄生虫感染、腹腔疾病 、肠道手术等。
可以查大便中还原糖和pH值改变来体现乳糖分解情况或者测尿中半乳糖水平间接特异地反映乳糖的消化吸收状况,判断受试者是否为乳糖不耐受。
除腹泻外,宝宝无其它异常情况,精神愉快、食欲正常、不呕吐不发烧、睡眠安稳,体重按正常速率增加,无脱水表现,大便化验无异常。如果是这样的,腹泻不必治疗,随着年龄的增长、添加辅食后,其生理性腹泻会不治自愈。
如果宝宝前期使用了抗生素,可适当给宝宝补充益生菌,常用的有妈咪爱、常乐康等均可。




2019年11月07日
第3次提问
如果查结果显示乳糖不耐,那么采用什么措施呢?或者服用什么药物?
2019年11月07日
温勇晖医生
如果检查结果显示是乳糖不耐受,家长首先要明白,不用乳糖酶,宝宝过段时间也能自己恢复正常,快的1周就好,慢的可能需要1-2月。但如果家长担心宝宝的体重增长受影响,这时候可考虑使用乳糖酶。对于纯母乳喂养的宝宝,建议在1~2周内添加外源性乳糖酶,如果腹泻较为严重,也可考虑暂时换成无乳糖配方粉1~2周。
乳糖不能直接利用,被分解后才能被人体吸收利用。要确保使用乳糖酶的次数、用量足够。使用的时候,使用次数一定不能少,因为大部分乳糖酶进入肠道后,有效时间也就3小时左右。所以,如果两次喂奶时间大于3小时,那么每次喂奶前都要使用。用量按照说明使用,不要擅自减量,使用全量都不能消化所有的乳糖,再一减量的话,那剩余的乳糖更多,腹泻也好不了。不能一见效就停药,因为肠道内的乳糖酶得需要时间恢复,一下停用后,里面的乳糖酶还是不够量,还是可能会出现腹泻问题,所以,可以先减量后减次,逐渐减停。减量方法:比如,宝宝用上乳糖酶后,腹泻好转了,这时可以试着把用量减少1/4,次数不变,使用2~3天,宝宝腹泻没有反复,那就再减1/4,以此类推。当减到只有1/4用量后,就减少使用次数,开始减1次,维持1~2天,没有反复,可以继续减次数。如果一天就用1~2次,宝宝腹泻没有反复,那就可以停用了。乳糖酶可选择lactrase、爱宝等。

TA的问答

宝宝一个月八天、吃奶粉为主、一直吃的是同一种奶粉、爱他美的。大概宝宝10天左右之后脸上有一丁丁的小痘痘、张了就下午了、最近10天左右痘痘多了很多、满月体检护士说是湿疹、这四五天又更加的严重、像湿疹的这种情况怎样确定和宝宝吃得奶粉有没有关系呢?如果有关系又该怎样处理呢 症状描述:湿疹脸上还耳朵后面比较严重 用药情况:婴儿保湿霜女宝两岁,1月28号流青鼻涕一天,高烧了两天吃的美林,1月31烧退出了幼儿急疹。随后还有鼻涕,青黄都有,早上多,下午少,早上睡醒了没太有。咳嗽明显能听到有痰。吃了半瓶易坦静家里没了就没再吃。症状没改变。平时保暖做的挺好的。如果堵的厉害会用生理盐水冲鼻子。 这两天开始鼻涕增多,清黄,看上去鼻孔里没有鼻涕了但是听着有鼻涕的声音,还鼻塞,今天鼻塞严重因为左鼻子口扣红了,拿着大人手扣。痰也多了点。昨天早上开始吃了图一的药。另外,小女过敏体质,湿疹基本没断过,现在身上仍然有湿疹,但不严重。 1.女儿这种症状需要吃什么药?怎么吃,吃多久?家里目前有图一图二这些药。 2.怎么判断女儿是否得了鼻炎? 3.有什么方法缓解鼻塞和痰液呢? 我们在湖北黄冈,现在没有快递,医院不敢去化验看诊。 谢谢小孩6岁,手指甲出现断层,发生一周,原先一个手指,现在三个手指温医生您好!我宝宝11个月。从14号凌晨开始发烧,最高烧到40度,期间喂了美林,昨晚喂了小儿氨酚黄那敏颗粒和阿莫西林。 今天去医院查了血常规,但是由于我们是湖北地区,医生听说发热就一定要做ct,否则不给开药。 今天白天一直是38度,没有吃退烧药。发烧这几条没有其他症状,不流鼻涕,不咳嗽,精神状态还好,尤其是今天从医院回来很活跃。大小便量正常,大便比平时稍为稀一点点,但是也没有拉肚子。 想请问您,我们这种情况需不需要用药,或者是否要做ct?小孩不配合的话是不是要打镇静剂?我家娃满月后42天检查验尿查出乳糖不耐受,然后吃了爱宝的乳糖酶和培菲康的益生菌,乳糖酶是每顿都吃,一次半袋,益生菌是早晚吃,一次半颗,但是最近宝宝还是胀气,扭来扭去,还喜欢抓耳朵,头左摇右扭的,然后最近4天拉的都是绿色的屎,以前没有