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您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。感谢您选择丁香医生张医生。

不好意思，请稍等片刻，因为我需要分析一下所有的结果，并打字回复，需要一定的时间，我会在半小时以内回复您，请稍等。

暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语，比方说“好的，谢谢您，知道了”等。
以免浪费追加的机会。

您好，根据您的提供的病情以及化验结果，考虑以下诊断：
1.皮肤瘀斑原因待查。
2.缺铁状态？
3.地中海贫血？

皮肤瘀斑的话，根据您提供的血常规以及凝血常规结果：血小板不低，凝血功能基本正常（虽然APTT略高于正常，但没有意义），暂时不考虑血液系统疾病所致，考虑按压有酸痛感，瘀斑出现时间又较长，所以请问：
1.有无磕碰？
2.近期有无特殊用药史或进食一些以前没接触过的食物？
3.有没有肝炎病史或肝功能的异常？
4.近期有无感冒、过敏等症状？

关于红细胞平均体积及平均血红蛋白蛋白浓度偏低，血小板又偏高的情况，我考虑以下两种可能：
1.缺铁。
2.地中海贫血。



缺铁多见于①月经过多；②慢性失血或影响铁吸收的胃肠道疾病如溃疡、息肉、肿瘤；或其他系统慢性失血性疾病；③生长发育期或孕期、哺乳期妇女需求增多；④不良饮食习惯如大量喝牛奶、浓茶。

请问您：①平时月经量多吗？带血块吗？月经周期多久？②有没有痔疮出血？③有没有胃病或大便发黑？④平时饮食情况怎样？有没有饮浓茶或大量喝牛奶的情况？

建议您到当地医院做一个血清铁系列检查，以及网织红细胞计数，明确诊断。

如果确定缺铁，琥珀酸亚铁 0.2g 每日三次，可以再服用维生素C片 100mg 每日三次促进铁吸收。

补充铁剂的治疗一定要有耐心，即便血常规正常了，体内的贮存铁还是不够的，如果停药了很快又会贫血；必须再继续补充两到三个月。

建议平时多吃富含铁的食物，主要是红肉和动物内脏，比如牛肉、羊肉、猪肉，猪肝、牛肝、鸡肝等，其中绿叶菜中也含有铁元素，比如菠菜、紫菜等；除此之外，还应该多吃富含维生素C的水果和蔬菜，维生素C能有助于铁质的吸收和利用。

关于地中海贫血，因为您是广东人，是地中海贫血高发区域，这是一个遗传性疾病，如果您家族中有相类似的人或者贫血病人，建议您做一下异常血红蛋白电泳+地中海贫血基因检测。

总结一下您需要回答我的提问：
1.有无磕碰？
2.近期有无特殊用药史或进食一些以前没接触过的食物？
3.有没有肝炎病史或肝功能的异常？
4.近期有无感冒、过敏等症状？
5平时时月经量多吗？带血块吗？月经周期多久？6.有没有痔疮出血？
7.有没有胃病或大便发黑？
8.平时饮食情况怎样？有没有饮浓茶或大量喝牛奶的情况？
9.家族中有没有贫血病人？

您好，如果您有地中海贫血，那血常规中血小板升高可能与之相关，目前无贫血状态，无特殊处理。

您有小三阳，目前肝功能是正常的。不过肝脏是合成凝血因子的脏器，而且你现在的结果显示IX因子缺乏，而且纤维蛋白原低（刚才您未上传），所以导致凝血功能偏差，而出现的皮肤瘀斑。

IX因子缺乏，可以分为后天性和先天性。

后天性IX因子缺乏多见于：
1.肝脏疾病如肝炎、脂肪肝、肝癌、药物性肝损害等导致肝脏合成功能受损者；
2.某些严重感染；
3.有害物质或者一些特殊的药物及食物，如农药、抗凝药物、蛇毒等等；
4.恶性肿瘤；
5.严重创伤或烧伤等；
6.风湿免疫系统疾病。

而先天性IX缺乏则是遗传性疾病。

您的情况，我建议您到当地三甲医院血液专科就诊，进一步明确凝血异常的原因，并可以输注血浆等补充凝血因子，预防出血。

目前以休息为主，避免剧烈运动。

祝早日康复！

遗传学IX因子缺乏又称血友病B，属于X连锁性遗传性疾病，其变异基因位于X染色体长臂末端。遗传或突变使之缺陷时，不能合成足量的IX因子，造成凝血功能异常及出血。（遗传规律见下图）。

如果想知道是否是遗传，可以进行基因检测，不过需要到专门的血液病研究所，我对广州那边的医院不是很熟悉，您可以打听一下。

血友病B一般出血较轻，而且女性一般多为携带，发病者少。但是如果孕育下一代，如果是男孩，就有一定几率会发病，所以建议您尽快做一下基因检测。

继发性IX因子缺乏症，就需要去筛查我刚才提到的可能原因，是肝脏疾病，还是免疫系统疾病，或者药物食物因素。

血浆是人体血液的组成成分之一，里面含有各种凝血因子，和普通输血是差不多的，不用紧张。

该病没有特殊药物治疗，主要是输注血浆、或者纤维蛋白原等替代疗法，纠正凝血。继发性缺乏的话，一般去除继发因素即可恢复。

另外，地中海贫血也是遗传性疾病。
地中海贫血的遗传规律——常染色体隐性遗传
（与性别无关，男胎女胎发病机率均等）
1，若夫妻双方均不带地贫基因，则下一代不会出现地贫情况。
2，若夫妻其中一方为地贫携带者，则下一代有1/2概率为地贫基因携带者，1/2完全正常。
3，若夫妇双方为同型地贫基因携带者，其下一代则有 1/2概率为地贫携带（同父母其中一方地贫基因），1/4完全正常，1/4携带父母双方的地贫基因，即一般所说的重型或中间型地贫患儿。
4，若夫妇双方为异型地贫基因携带者，其下一代则有 1/2为轻型地贫（同父母其中一方地贫基因），1/4正常，1/4携带父母双方的地贫基因，但因父母非同型地贫，我们称之为αβ复合型地贫携带者，临床表现同轻型地贫。


轻型的地中海贫血患者没有临床症状，不需要特殊的治疗。中型的地中海贫血患者，病人平时会有贫血的症状，如果血红蛋白高于100g/L不需要治疗，但是如果低于100g/L，往往就需要定期的输血治疗。对于重型的地中海贫血患者，贫血症状较严重，需要经常的输血治疗以及保持血红蛋白大于100g/L，这样对于儿童患者才能正常的生长发育。平时要注意排除诱发因素如感染、服用氧化剂药物（磺胺类、亚硝酸盐、氯喹等），因为感染和服用某些药物会诱发溶血，加重地中海贫血的病情。

预防：积极开展优生优育工作，以减少 /控制“地中海贫血”基因的遗传。
1.婚前地中海贫血筛查，避免轻型地中海贫血患者联婚，可明显降低重型/中间型地贫患者出生的机会。
2.推广产前诊断技术，对父母双方或一方地贫基因携带者，孕4 个月时，采集胎儿绒毛、羊水细胞或脐血，获得基因组DNA 以聚合酶链反应(PCR)技术对高危胎儿进行产前诊断，重型/中间型患儿应终止妊娠。
婚前地中海贫血筛查，避免轻型地中海贫血患者联婚，可明显降低重型/中间型地贫患者出生的机会。推广产前诊断技术，对父母双方或一方地贫基因携带者，孕4 个月时，采集胎儿绒毛、羊水细胞或脐血，获得基因组DNA 以聚合酶链反应(PCR)技术对高危胎儿进行产前诊断，重型/中间型患儿应终止妊娠。

祝一切顺利，好运。