问题详情

您好，患者的既往病史和目前情况我已了解，现分析如下：

我正在慢慢写，您不要浪费追问次数呀。

您好，因工作的原因抱歉让您久等了

1. 您母亲换瓣术后复查超声恢复很好，继续定期复查。

2. 支气管炎治愈后是否还有活动气短等不适？我要结合患者症状评估是否存在心衰。其次，患者平时有无乏力，心慌，眼前发黑等症状？有没有晕倒过？请您提供我好分析患者房颤是否引起症状。

3.您重点关注的问题是患者是否只有起搏器一个办法，现详细回答如下：
①患者为房颤心律，房颤患者心跳不齐，可快可慢，是否需植入起搏器不是由心跳次数决定的；
②房颤患者需要植入起搏器有以下几种情况：
经过动态心电图检查，发现在心房颤动发作时存在5秒以上的停顿。
经过检查，发现同时合并有病态窦房结综合征或二度II型及以上的房室传导阻滞。
心跳慢，引起头晕、眼前发黑、晕倒。
房颤发作心跳快，症状明显，药物治疗效果不佳，同时不适合房颤导管消融等节律控制手段的患者，可以考虑行房室结消融，破坏心脏固有的线路系统，同时植入心脏起搏器。
③综上，患者目前并没有依据必须做起搏器，但是，强烈建议患者做动态心电图检查评估一下情况（几百块钱，背24小时的心电图）。

房颤可以通过射频消融手术治愈，成功率不是100%，您母亲年龄较大，为持续性房颤，做这个手术成功率相对较低。

现在有点事，稍后再回复您。

您好，动态心电图我看过了，监测过程中均为房颤心律，最长RR间歇为4.3秒，已接近5秒，而且是白天发生的，此外患者还有头晕、眼前发黑的症状，所以我建议做起搏器植入术。

起搏器植入术是微创手术，只需要局部麻醉，65岁并不算高龄（需要植入起搏器的患者大多为老年人，八九十岁的都常见），手术相对安全。危险因素主要有：过于瘦弱、糖尿病控制不佳可能会皮肤愈合较慢，有肺气肿等的患者可能会出现气胸等等，您母亲没有这些情况，并发症发生的概率相对较低，具体术前医生会再次做全面评估。

心率慢药物治疗疗效欠佳，起搏器治疗更安全更方便。

如果您觉得我的回答不错，请给评价五星好评😊祝身体健康，一切顺利！

补充：二尖瓣换瓣术后患者植入起搏器几乎没有影响。