2018年12月26日
第1次提问
大夫您好 孩子周日晚上开始发烧38.5 伴随拉肚子 去了医院吃了美林布洛芬 吃了益生菌 前天晚上退烧 昨天一天精神很好 食欲不佳 今天早上开始呕吐 吐了两次 吐的是没消化完的奶 请问大夫这是怎么回事呢
2018年12月26日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子10月龄18天,病程3天,病初表现为发热伴随腹泻,今天开始出现有呕吐,精神状态尚可,胃口一般。
针对上述情况分析与建议:
1.小年龄的婴儿表现为发热、腹泻伴随呕吐,这种情况下最大概率考虑还是秋冬季的胃肠炎,如果此病情并没有大量的不洁饮食,绝大概率有可能是因为病毒感染引起,确定是有不洁饮食病史的,就需要警惕,可能是细菌感染引起。孩子如果体温在没有用抗生素的情况下能够自行恢复正常的考虑,病毒感染可能性更大,所以目前的阶段可以进行对症处理。
当然,另外有部分呼吸道感染,他前期也可以表现为呕吐,但是一般都不会很严重,后面可能出现有咳嗽等情况,需要再继续观察。
2.现在无论是哪种原因引起的呕吐,处理上是一致的。在呕吐剧烈时,暂时禁食禁水一到两个小时,不要因为担心孩子而频繁喂水喂食,这样反倒容易刺激肠胃,加重呕吐现象,进一步加剧脱水。1-2小时后可以尝试喂水,如果不吐的,后面可以慢慢恢复正常的进食。口服药也要等到孩子呕吐不是很剧烈的时候再吃。
3.至于药物的处理,要等孩子呕吐好转之后再应用。可以适当应用益生菌,你手上的这款益生菌还是可以继续用的。如果效果不是很理想,就换成布拉氏酵母菌,一天一次,一次一包。另外如果孩子伴随腹泻严重,大便稀水,可以加用蒙脱石散,一次半包,一天三次,半包兑25毫升的温水,要求空腹用,也就是要求餐前半小时到一小时,或者餐后两三小时。
4.饮食上,这几天以清淡容易消化的食物为主,比如像稀饭,烂面条,米汤,蛋羹,小馄饨等等。暂停高油高糖的饮食,少食多餐。同时做好腹部保暖。如果孩子的奶瘾不是非常的严重,可以暂时先减少奶的摄入。
5.家中主要注意观察精神状态、胃口、体温等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、呕吐频繁等情况,需要及时就医,需要进一步检查血,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
6.总的来说,妈妈现在不要着急,先暂停进食观察,如果在一两个小时之后,孩子进食后还出现呕吐的情况,医院就诊,可能需要做血常规,B超等检查,排除感染和肠套叠等紧急情况。但绝大多数孩子经过禁食禁水处理之后,都会逐渐好转的,不要太担心。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利。
2018年12月26日
第2次提问
化验过大便 一直纯母乳喂养 您看看化验单 吃完螃蟹出现这些症状的是不是食物过敏呢

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2018年12月26日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢您的等待。不好意思病房太忙了。
一般吃过螃蟹引起过敏,绝大多数孩子不会出现发热的情况,更可能会出现因细菌感染引起的胃肠炎。大便常规有的时候在初期可以检测不到任何的炎症指标。所以如果后期反复腹泻不好转,或者大便出现有新的性状改变,可能需要复查大便常规。
但无论如何目前并没有细菌感染的依据,暂时不用抗生素。处理上还是以对症支持处理为主。
关于肠道病毒感染,他的病毒种类其实是非常多的,而我们最常做的检查是轮状病毒和腺病毒,但这两个阴性并不代表孩子就一定不是病毒感染引起。但病毒感染引起的肠炎病也没有特效药,处理上其实都是一样的,对症支持治疗。所以妈妈先不要着急,一般来说会逐渐好转的,有一个过程。
祝顺利。
2018年12月26日
第3次提问
孩子今天看起来没大有精神 早上到现在拉了两次 蛋花状便便 吐了两次 是否需要再次化验大便呢 这个是可以自愈的么 家长需要做些什么呢 麻烦您大夫 还可以吃什么药可以治疗呢

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2018年12月26日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢你的信任,根据上传的大便性状看,孩子应该还是首先考虑病毒感染引起可能性大,但如果你很不放心的,可以自己取孩子刚刚解出的新鲜大便,放在干净的保鲜袋内,送检,最好是半小时到一小时之内送检,如果提示有细菌感染的,可能需要加用抗生素。
如果腹泻次数还是比较多的,益生菌改成布拉氏酵母菌,再配合蒙脱石散,至于其他的药物暂时先不用。
绝大多数孩子即使你不用药,也会逐渐自愈的,但这个时间有长有短,只要没有造成严重的脱水情况,就没什么太大问题。
现在药物并不是最重要的,给孩子一点时间让他的肠道休息一下,等待恢复,这个比较重要,不要太着急的给孩子喂食喂药。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。