2018年12月26日
第1次提问
医生您好,我家孩子21个月多,男孩,从前天晚上大概九点突然发现发烧,咳嗽有痰并嗓子哑了,鼻子有点不通气,稍微有点流鼻涕,量耳温38.5,当时给吃了乙酰麦迪霉素。到半夜两点,量耳温39.3,用了一次泰诺林退烧,昨天早上去医院,化验单和诊断见附件,大夫说继续吃乙酰麦迪霉素,建议用奥司他韦,必要时用退烧药。 昨天继续吃乙酰麦迪霉素,没有吃奥司他韦,上午耳温37.8,下午三点耳温38.8,下午六点用了退烧药泰诺林,体温退到正常,精神状态正常,凌晨两点发现烧到耳温39.5,用泰诺林退烧,早上八点量耳温37.7。 高烧期间感觉有点蔫,体验降下来后精神头正常。 请问大夫我们今天该怎么用药?用不用奥司他韦?

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2018年12月26日
李潇颖医生
您好家长,谢谢您的信任,抱歉让您久等了!
宝贝的化验单我看到了,这是一个病毒感染的血像,发热早期白细胞在正常高限,但是白细胞分类里,比例增高明显的是单核细胞,所以首先这不是细菌感染,不必使用抗生素治疗,也就是您手里的乙酰麦迪霉素是没有必要的,其次宝贝这一次感染的类型虽然是病毒感染,但是并不像是流感,流感的热度通常是持续39-40度的高热,孩子精神反应差,但是打喷嚏鼻塞流鼻涕等症状却并不严重,在没有明确的流感检测阳性或者没有流感病人接触史的前提下,不建议预防性使用奥司他韦,所以您不需要给孩子口服抗流感药物。
病毒感染发热的期限通常是3-5天,这是一个自限性的病程,也就是用药不用药,发热会持续3-5天,病程一般是7-10天的。所以现在不需要过度干预,目前需要的是口服退热药,如果咳嗽有痰可以口服易坦静化痰,促进痰液排出。
病毒感染发热时间一般是3到5天,如果超过5天没有褪热,或者在5天期间孩子精神反应特别不好,伴有烦躁、嗜睡、呕吐等异常,那需要门诊复诊。如果吃和精神都可以,尿量也不少,那就不必太担心。在家充分补充液体,少量多次的喂养,多补充一些奶、水、粥、汤,防止发热纳差导致的脱水就可以了。
2018年12月26日
第2次提问
孩子是凌晨两点用的泰诺林退烧,早上一直体温正常,刚刚11点量耳温是37.8,早上起来感觉鼻涕增多,鼻子不通气,咳嗽不算频繁,但听着有很多痰,而且嗓子嘶哑。只要用退烧药体温恢复正常时,精神状态就不错。 我观察这几天是到午夜耳温在39℃以上,上午耳温在37.7左右,下午两三点到睡觉前耳温在38.6左右。 前天睡觉前发现发烧咳嗽,从昨天早上开始不太爱吃饭,食量明显减少,喝水还行,但是感觉尿尿也是相对少了。 所以这不是流感的症状吗?我们没有化验流感病毒,但是上周末带去超市了,流感病人没有亲密接触过。
2018年12月26日
李潇颖医生
是的,这看起来更像是普通的病毒感染,流感的症状会比现在严重,卡它症状并不明显。
您现在主要就是对症处理,打喷嚏鼻塞流鼻涕,咱们就用海盐水鼻腔护理器喷鼻子,清理鼻腔,咳嗽有痰可以口服化痰药物稀释痰液,但是声音嘶哑要提起注意,如果是嘶哑的越来越厉害,甚至出现呼吸困难,剧烈的刺激性的呛咳,那很可能就是出现病毒感染导致的急性喉炎了,这是需要尽快就诊的。
要尽量给宝贝补充充分的液体,少量多次的,水、奶、汤、粥、果汁,多样化的补充,有了足够的液体,孩子口服退热药的效果也会更好,也不容易因为发热出现脱水,持续发热吃的不好,尿量自然是少的,所以补液很重要,食欲在病情恢复后两周左右就恢复正常了,这一点不必担心,目前就是给予清淡的饮食补充能量即可。
2018年12月26日
第3次提问
现在感觉嗓子哑的是比较严重,鼻涕也比较多,如果是急性喉炎的话,需要用什么药物?谢谢大夫!
2018年12月26日
李潇颖医生
您好宝妈^ _ ^抱歉让您久等了
急性喉炎的急性期容易有犬吠样咳嗽,严重的还会有声带水肿呼吸困难的情况,所以急性期必须要口服糖皮质激素地塞米松,雾化布地奈德溶液来缓解症状,这些操作都是需要在医院完成的,您需要做的就是观察宝贝的病情变化,及时带宝贝就诊。

TA的问答

宝宝103天,纯氨基酸奶粉第22天,湿疹从第三天明好转没复发过,头几天呛奶吐奶严重,一周后好转,之后奶量稳定和以前母乳差不多,体重也缓慢增长了,本以为放心了,结果近6天前出现返流现象,每次吃完奶好像返上来又被咽回去,脸憋红大哭,很难受的样子。怎么抱都不舒服,经常吧唧嘴,喉咙里轰轰的声音,像有痰,竖抱时都能感觉到震动。每天咳嗽多次,喝完奶和竖抱时咳最多。没鼻屎但呼哧呼哧鼻塞严重,昨晚睡觉开始打呼噜。嘴里有酸味,放屁多。脸蛋红红的。昨晚抱睡半小时返流了两三次 咽回去哭两声继续睡……因从二月龄开始就开始睡整觉连续8-10小时,本来奶量就少,现在又回到600多 喝氨基酸后第三次大便开始变好,这几天又异常了,奶瓣粘液拉稀。这几天停止了大运动,30度斜坡枕,喝完奶竖抱顺嗝,没缓解。 1以上症状是胃食管反流吗,怎样缓解 2有人说过敏可能会返流,换水解奶粉就不返了,但我换了氨基酸才开始返的,是不适合这个奶粉吗? 3这两天咳嗽加重,返流会咳嗽多吗,怕其他问题或转成肺炎。 4近三天测耳温经常36.9-37.3,头经常都热热的,全天也有凉的时候,晚上基本不热,但多数时间热,算发烧吗?精神状态良好。症状及患病时长:2岁6个月男孩,昨晚凌晨3点喉咙嘶哑,发声困难,呼吸有明显呼噜喘息声,眼睛微肿微微发红,鼻痒,有黄色和白色黏稠鼻涕,今日18点体温37.6伴有轻微咳嗽,咳嗽时有眼泪,此前体温一直37度以下 就医及用药情况:昨晚凌晨去新世纪儿童医院,初步诊断为急性咽喉炎,做了雾化,开了阿奇,今日继续雾化并服用阿奇,嗓子嘶哑明显改善,但依然鼻子痒,眼睛微肿,有粘稠鼻涕,咳嗽时有泪水,并低烧 需要解答的问题:是否有某种过敏的可能,是否可以吃一些抗过敏的药物,如果可以,应该吃什么抗过敏药症状及患病时长: 宝宝出现咳嗽,嗓子里有沙沙痰音,有反复低烧,最高37.5左右。症状持续已有5天。 就医及用药情况: 喝过氨溴索口服液,小儿肺热咳喘颗粒,小儿止咳糖浆,小儿氨酚黄那敏颗粒,阿奇混悬剂。 需要解答的问题: 您好,我家宝宝咳嗽、反复低烧症状还是持续,晚上咳的比较严重。一般咳嗽持续3-5秒,持续口臭。因为孩子小不会吐痰,所以不知道黄痰还是白痰。 宝宝去年10月有过合胞病毒感染,没测出流感,但医生说应该是混合感染。所以这次以为不会是流感。 目前宝宝精神状态还不错,所以没有去医院检查。 想请问一下您用什么药对症,用不用去医院,感觉给宝宝喝过的都不太管用,害怕支气管有点炎症,之前喝过阿奇了,好像没有太大作用,宝宝晚上总是咳醒,呼吸比平时感觉喘一点,躺下睡觉会有很重的痰音。 谢谢您辛苦了~ 症状及患病时长:3年左右 就医及用药情况:发病时会用地氯雷他定和盐酸西替利嗪 需要解答的问题:李医生您好,我家女儿从生下来5个月发现腹泻后面有血丝,突发急性寻麻疹一后背,去医院查了过敏源对很多东西过敏,开始脱敏治疗,喝深度水解奶粉,后面添加辅食也是很多东西都过敏,经过一系列的治疗到3岁时转为普通奶粉,食物几乎没有过敏的,包括鸡蛋、牛奶、海鲜等易过敏食物。但是孩子一直免疫力低下,总是频发生病,现在马上4岁上了幼儿园,基本上上一周多病一周多,频繁感染病毒、细菌等,但是寻麻疹的症状几乎很少发作,这几天老公买了一只小狗,小狗刚来第二天孩子有鼻塞,小范围寻麻疹。估计是狗毛过敏了,请问有什么药物能够提高免疫力吗,身边有敏宝妈妈推荐我们吃脾氨肽口服冻干粉或者是葡萄糖酸锌,但没有咨询过医生不敢随便加,这两种药物对提高免疫力是有帮助的吗?或者有没有成分相对安全稳定的药物能够提高免疫力。还是胃口很好,但脾胃不好,经常出现舌苔白或者地图舌等情况。只要生病肯定会鼻塞,而且是严重鼻塞。孩子体型也偏瘦,身高目前刚到100体重28斤左右。症状及患病时长:腹泻、睡眠问题等 就医及用药情况:每日一粒伊可新AD 需要解答的问题:李医生您好,宝宝现在122天,出生体重6斤6两,身高51cm,纯母乳亲喂,三个月儿保体重6.97kg,身高61cm,头围40cm。初为人母,育儿经验不足,以下问题想向您请教,万分感谢。 问题1:宝宝拉稀便持续三周左右了,每天一到两次,放屁也会蹦屎,可自主放屁,有时放屁会哭闹,是否是乳糖不耐受还是母乳性腹泻?需要益生菌或药物干预吗? 问题2:宝宝睡眠不好,白天小睡短30-40分钟就会醒;午睡能睡2小时,但期间闭着眼大哭2-3次需要抱起来哄;晚上最近也睡不踏实,摇头抓头发挠脸砸床翻身,甚至突然闭眼哭要抱起来哄,半夜还经常放不下。室温25度,入睡方式扛在肩上摇晃入睡,但宝宝不接受拍睡横抱等方式。睡不踏实是否和钙吸收有关?还是其他因素?现在是每天一粒AD。 问题3:宝宝背部和屁股起小疹子,开始是一小块像藓一样的,后面发展成大片的,湿疹还是热疹?如何护理?额头上也有点小疹子,是热疹吗? 问题4:臀纹是否不对称? 问题5:头型是否有点尖?怎样改善? 问题6:平时趴多为胸部贴地,有时呈图片姿势,是否可以,要干预吗?